胆嚢ポリープの患者に対する一般的な外科的治療は何ですか?

直径が12mmを超える胆嚢ポリープ、保存的治療が効果がなく、短期間で明らかに増大する傾向にあるもの、胆嚢結石を併発しているものは、できるだけ早く外科的治療を受けるべきです。

1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術：この手術は、胆嚢と周囲の組織の間に重度の癒着がなく（B超音波検査で胆嚢壁が厚くなく滑らかで、収縮機能が良好であることがわかる）、その他の禁忌がない患者に適しています。このうち、この手術に適さない患者としては、全身麻酔が適さない人、胆管に結石がある人、出血傾向のある人、上腹部手術の既往がある人、合併妊娠の人、極度の肥満の人、黄疸の既往または合併黄疸の人、門脈圧亢進症の合併がある人などが挙げられます。

2. 小切開胆嚢摘出術：腹壁に小さな切開を加え、内視鏡を腹腔内に挿入し、腹腔鏡と胆嚢鏡を組み合わせて胆嚢摘出術を行う方法です。この方法は適用範囲が広く、外傷が少なく、回復が早く、合併症が少ないなどの利点があり、あらゆるタイプの患者に適しています。

3. 胆嚢温存ポリープ切除術：患者が65歳未満で、予防的胆嚢摘出の基準を満たしている場合は、この外科的治療を行うことができます。これらの患者は、まず腹腔鏡検査と胆嚢鏡検査を受け、胆嚢を温存したポリープの切除と生検を組み合わせて、ポリープの病理学的検査を行う必要があります。ポリープに癌性病変がない場合には、胆嚢温存ポリープ切除術を行うことができます。ポリープが他の病理学的変化を起こした場合、胆嚢を温存して除去することは適切ではありません。