外傷性大腿骨頭壊死のX線病期分類

外傷性大腿骨頭壊死は一般的な整形外科疾患です。 X 線による病期分類による早期治療により、患者の障害を予防できる可能性があります。

1. 初期段階では、大腿骨頭の密度が相対的に増加し、斑状または一貫した増加を示しますが、大腿骨頭全体の骨構造は正常です。この段階では、大腿骨頭は完全な虚血状態にあり、血液供給の再建はなく、肉芽組織は死滅した骨領域に広がっておらず、骨形成活動はなく、骨梁は依然として元の骨格を維持しています。

2. 中期には、大腿骨頭に軟骨下嚢胞性変化や三日月状徴候が現れ、荷重部に階段状の陥没が生じます。この段階の病理学的特徴は壊死領域の出現です。修復プロセスが始まると、新しい肉芽組織が死んだ骨の領域に広がり、破骨細胞によって除去されます。肉芽組織は線維組織に置き換わっていますが、新しい骨はまだ形成されておらず、嚢胞領域を呈しています。または、軟骨下骨梁繊維の骨折により、軟骨下骨板から分離され、三日月形の亀裂が生じています。体重負荷により未熟な骨組織が圧迫され、X 線画像では階段状の崩壊像が現れます。

3. 末期になると、頭部全体または一部に不均一な硬化が起こり、死んだ骨が折れ、関節の隙間が狭くなり、最終的に頭部が肥大し、キノコ状またはキノコのような形状になります。大腿骨頭が平坦化または陥没するため、大腿骨頭は外側に移動し、亜脱臼したように見えます。病理学的には、骨の中に大量の新生骨が出現し、散在した小さな壊死片が多数出現します。関節軟骨も壊死し、薄くなり、凹凸ができ、さらにはしわやひび割れが生じる一方で、関節軟骨の生存領域は厚くなり、肥大します。

したがって、X 線上の大腿骨頭壊死の基本的な兆候は、病理学的組織変化のプロセスと一致しています。