腰椎椎間板ヘルニアの再発要因

腰椎は私たちの体が直立した状態を保つために支える重要な関節です。一度病気が発生すると、人体に大きな害を及ぼす可能性があります。腰椎椎間板ヘルニアは比較的よく見られる病気であり、もちろん患者にとって非常に有害です。しかし、この病気の予防に対する人々の意識が低いため、腰椎椎間板ヘルニアに苦しむ人が増えています。では、腰椎椎間板ヘルニアの再発を引き起こす要因は何でしょうか?

思春期以降、人体のさまざまな組織が退行性変化を起こし始めますが、その中でも椎間板の変化はより早期に起こります。主な変化は髄核の脱水です。脱水後、椎間板は正常な弾力性と張力を失います。これに基づき、重度の外傷または目立たない外傷の繰り返しにより、線維輪が弱くなったり破裂したりして、そこから髄核が突出し、神経根を圧迫して神経根損傷の兆候が生じます。また、中央から後方へ突出し、馬尾を圧迫して排尿や排便の問題を引き起こすこともあります。線維輪が完全に破裂すると、破れた髄核組織が脊柱管に入り込み、馬尾に広範囲の損傷を引き起こす可能性があります。腰は重い負荷がかかり、動きも激しいため、L4-5 と L5-S1 のスペースに突出が生じることがよくあります。

（1）腹圧の上昇：臨床的には、約3分の1の症例で、発症前に激しい咳、くしゃみ、息止め、排便時のいきみ、さらには「空腹」など、腹圧を上昇させる明らかな要因があり、腹圧を上昇させ、椎骨と脊柱管のバランスを崩す可能性があります。

（2）不適切な腰の姿勢：睡眠中や日常生活、仕事中など、腰が曲がった姿勢のときに急に回転すると、髄核ヘルニアを誘発しやすくなります。実際、この姿勢では椎間腔内の圧力も高くなり、髄核が後方に突出しやすくなります。

（３）急激な体重負荷：よく訓練された人は通常、腰椎捻挫や椎間板ヘルニアを防ぐために、最初に準備運動をしたり、軽い重量（ウェイトリフティング、荷物の運搬など）から始めます。しかし、急に腰にかかる負荷が大きくなると、腰椎捻挫だけでなく、髄核ヘルニアも起こりやすくなります。

（4）妊娠：妊娠中は靭帯系全体が弛緩した状態になります。後縦靭帯の弛緩により椎間板ヘルニアが起こりやすくなります。この点について、筆者は関連する調査と研究を実施し、現時点では妊婦の腰痛の発生率が一般人よりも著しく高いことを発見した。