血管腫手術中の組織構造の治療

血管腫の外科的治療中は、望ましい治療目標を達成するために、皮膚、神経、筋肉、骨、その他の組織構造を適切に処理する必要があります。

肌

手術前に皮膚の欠陥を十分に評価する必要があります。一般的にはカバーすることに困難はありませんが、頭部や顔面では皮膚移植が必要になることもあります。遊離皮膚移植または局所皮弁作成では、血管異常の影響を考慮する必要があります。

神経

除去できる一部の皮神経を除いて、他の神経は温存する必要があり、神経上膜と神経束間病変の切除によって病変部分を除去、解放、破壊することができます。

筋

筋肉の一部が影響を受けている場合は、部分切除を行うことができます。単一の筋肉が影響を受けている場合は、その筋肉全体を切除することができます。切除できない場合や切除後も機能が損なわれる場合には、局所切除や電気焼灼術を行うこともあります。

スケルトン

骨に及ぶ血管腫は治療が非常に困難です。限られた症例では局所骨切除と自家骨移植が実施可能ですが、びまん性病変ではこの方法は不可能です。このとき、骨動静脈閉塞術が用いられるが、その中でも動脈閉塞術の方がより効果的である。

まだ成長中の骨については、成長を止める方法が用いられることがあります。骨端軟骨の成長を止めるために骨幹端に移植骨片を挿入する制限的骨端固定術ですが、手術のタイミングをつかむのが難しいという欠点があります。反対側の肢が最大限に成長した時点で手術を行うべきですが、このタイミングを判断するのは容易ではありません。したがって、より優れた一時的な骨端固定術は、骨端と骨幹端に打ち込まれた金属クランプを使用して骨の成長を止めることであり、このクランプは必要に応じて取り外すことができます。骨端線の成長が完了した場合には、骨幹切除を行うことができます。骨膜の侵襲は外科的に除去するか、電気焼灼することができます。

実際、臨床現場で骨の成長や短縮を治療する良い方法は現在のところ存在せず、医師は一般的に治療を推奨していません。