血管腫手術中の出血の治療

血管腫の手術における最大のリスクは、予測できない大量出血です。そのため、手術中はそれに対処する準備をしておく必要があります。

部門別対応

四肢は止血帯を巻いた状態で手術されるため、視界が明瞭で、重要な組織構造を偶発的に損傷するリスクが低くなります。出血が疑われる部位では血管を焼灼したり結紮したりすることがあります。

顔面、会陰、骨盤、臀部には止血帯を巻くことができず、出血量が多く出血の制御が困難です。手術中の出血を抑えるために、特に頭部や顔面の病変に対しては、低圧・低温麻酔を使用することができます。手術では、まず病変周囲の動脈と静脈を治療するか、一時的に遮断します。しかし、血管腫の静脈還流が阻害されると、病変の充満がより顕著になることがあります。

体幹の出血を抑えることも困難です。まず太い絹糸を使って病変の縁の筋層まで断続的に深く縫合するか、腫瘍の縁の正常皮膚付近を切開し、正常境界まで切り離して、患部の筋肉と血管腫を一緒に除去し、正常空間で手術を試みる。この方法の利点は出血が少ないことですが、欠点はより多くの組織が除去されることです。

動脈の分割と結紮

体の一部の手術を行う場合、最初に外頸動脈や内腸骨動脈など、動脈に血液を供給する主動脈を分離して結紮する必要があります。骨盤血管腫の場合、まず腹部大動脈を切り離し、一時的に閉塞することがあります。

切開縫合

血管腫切除後の創傷からの出血は、電気焼灼術または縫合術によって止めるべきです。不活性出血は止血できない場合があり、圧迫包帯で止血することがよくありますが、あまりきつく締めすぎないようにしてください。過度の締め付けは患者に痛み、不快感、刺激を与えるだけでなく、皮膚壊死を引き起こす可能性もあります。条件が許せば、死腔をなくすために深いところから浅いところまで徐々に縫合することができます。