大腿骨頭壊死の外科的治療

大腿骨頭壊死の外科的治療

多数の証拠から、観察と体重負荷の制限のみでは大腿骨頭壊死の治療には不適切であることが示唆されています。治療せずに放置すると、最終的には二次進行性股関節変性症に進行するからです。 Mont et al. 21件の臨床研究の結果をまとめたところ、平均34か月の追跡期間中に819人の患者のうち股関節を保持できたのはわずか22%であったことが判明しました。したがって、この保存的治療では、最終的に患者は人工股関節全置換術を受けなければならなくなる可能性があります。

股関節温存手術の目的は大腿骨頭を温存することであり、手術の適応は骨壊死の初期段階(大腿骨頭が潰れる前など)です。関節を温存する外科的治療法には、コア減圧術、骨移植(血管新生の有無にかかわらず)、およびさまざまな骨切り術が含まれます。ただし、コア減圧は、大腿骨頸部骨折後に内部固定術を受ける患者には適していません。大腿骨頭空洞化と骨セメント注入、大腿骨頭部分置換、骨髄注入など、経験の少ない方法も使用されます。

(1)炉心減圧炉心減圧は、ハンガーフォード、フィカット、アルレットらの論文で初めて提案された。著者らは、大腿骨頭壊死の患者はコア生検後に股関節痛が有意に軽減したことを発見した。多くの学者は、コア減圧術は髄内圧を下げ、血管新生を促進することで痛みを軽減すると考えています。

(2)血管柄付き骨移植血管柄付き骨移植は、Judetらによって最初に提案・採用され、その後Urbaniakらによって推進・応用されました。この外科的アプローチは、以下の原則に基づいています: 壊死組織の核となる減圧およびデブリードマン: 海綿骨および皮質骨の移植は、新しい骨形成のための足場を提供するだけでなく、軟骨表面の構造的サポートを提供し、新しい血液供給が骨内の新しい血管の形成を促進する可能性があります。血管柄付き骨移植は寛骨臼変性前のすべての大腿骨頭壊死の治療に使用できますが、この処置には高度な外科技術が必要であり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

<<:  血管腫の治療法は何ですか?

>>:  早期大腿骨頭壊死に対する低侵襲治療

推薦する

小葉性乳房肥大の症状は何ですか?

乳房小葉性過形成の症状は何ですか?乳房疾患も患者に大きな影響を与える可能性があります。小葉性肥大は非...

膀胱がんはどのように診断されますか?

膀胱がんは、泌尿器系の悪性腫瘍疾患の中で最も一般的なものであり、その発生率も非常に高いです。一般的に...

キウイフルーツジャムの栄養価は?

キウイフルーツジャムの栄養価は? 1. 食用価値。キウイフルーツにはさまざまな栄養素が含まれています...

胆石にはどんな種類がありますか?

胆石には、コレステロール結石、色素結石、混合結石の 3 つの主な種類があります。コレステロール結石は...

空腹時に水を飲むと体に7つの変化が起こる

毎日たくさんの水を飲むことが体に良いことは多くの人が知っていますが、水を飲む正しい時間を知らず、喉が...

鼻咽頭がんの女性は早期段階で子供を産むことができますか?

一部のがん治療は生殖能力に影響を与える可能性がありますが、すべてがそうであるとは限りません。治療が生...

腎臓結石はなぜ痛むのでしょうか?

腎臓結石はなぜ痛むのでしょうか?腎臓結石自体は痛みを伴いません。結石は緩く、管は狭く、局所組織を刺激...

外痔核のさまざまな診断方法

大多数の患者にとって、病気の治療にはまず診断が必要です。なぜなら、医師が診断し、病気が何であるかを判...

腎癌転移の治療をどうターゲットにするか

転移性腎細胞癌に対する化学療法や放射線療法の効果は良くなく、免疫療法も有効性がわずか10%~20%と...

卵管炎の病理学的分類

卵管炎の病理学的分類:卵管炎は不妊患者に非常によく見られます。患者の主な症状は、下腹部の痛み、頻尿、...

尿路結石の症状は何ですか?

尿路結石はどのように形成されるのでしょうか?なぜこんなにも一般的な病気なのでしょうか?男性の発生率は...

尿路感染症の一般的な危険性は何ですか?

多くの尿路感染症は女性に起こりやすく、深刻な婦人科疾患を引き起こす原因となることも少なくありません。...

大動脈瘤に漢方薬を服用できますか?

大動脈瘤は伝統的な中国医学だけで治療することはできず、現代医学的方法と組み合わせて包括的に管理する必...

胆嚢がんの症状は何ですか?

胆嚢がんについての一般的な知識を知ることは、胆嚢がん患者の回復に役立ちます。早期治療を受けるためには...

厳密に従う必要がある腰椎椎間板ヘルニアの治療原則

腰椎椎間板ヘルニアは社会において比較的一般的な臨床疾患であり、腰椎椎間板ヘルニアの治療はできるだけ早...