腰椎椎間板ヘルニアの患者をどのようにケアすればよいですか?

腰椎椎間板ヘルニアの患者に適切なケアを提供することも、再発を防ぎ、病気を制御する鍵となります。

急性期には、硬いベッドで3週間寝たままでいる必要があります。食事中や排尿中、排便中は座ったり立ったりしないでください。座ったりベッドから出たりすることは固く禁じられています。安静にすることで、体重、筋力、椎間板への外部負荷による圧力を軽減できるため、突出した脊髄の退縮や断裂した線維輪の修復を促進することができます。

便秘を防ぐために咳やくしゃみを避けてください。咳やくしゃみ、排便時の力みは腹圧を高め、痛みを悪化させる可能性があります。 4～8週間後には症状が大幅に改善され、徐々に背筋の運動や地面での軽い運動ができるようになります。

長期寝たきりの患者は、治療効果に影響を与えないように、寝返りをするように誘導し、胴体をねじらないようにします。牽引治療中は、ベッドの端を15〜200度上げ、牽引は断続的に、1日1〜2回、5〜10kgの重量で、1回につき1〜2時間行います。牽引により椎間板スペースが開き、椎間孔が拡大するため、椎間板内の圧力が軽減され、神経根への圧力が軽減され、痛みが緩和されます。

理学療法、手技療法、マッサージを遵守し、光線療法、ワックス療法、超音波療法などの療法と組み合わせて、局所組織の血液循環を促進し、回復を助けます。背筋伸筋、大殿筋、腹筋、大腿四頭筋を鍛え、健康な側への側屈や脚の屈曲と伸展などを、午前と午後に 1 回ずつ、1 回につき 10 分間行います。患者が手術を受けた場合、寝返りを打たずに 24 時間横たわり、傷口の出血や滲出液を観察し、適切なタイミングで包帯を交換する必要があります。血圧と脈拍の変化を観察し、30〜60分ごとに測定します。

頭痛や吐き気などの症状が起こった場合は、ベッドの脚を適切に持ち上げることで、過剰な脳脊髄液の漏れを防ぐことができます。排液チューブが留置される場合は、閉塞せず、圧迫またはねじれず、滅菌状態に保つ必要があります。手術後は、術後の回復状況を把握するために、下肢の動きの変化に注意する必要があります。合併症を予防するために看護ケアを強化し、患者が定期的に寝返りを打てるように支援します。手術後 2 週間で、患者の背筋の運動を手伝い始めます。