乳児血管腫の治療

血管腫の半数以上は5～10歳頃に自然に治まるため、従来は「経過観察」という保存的治療が主流でした。しかし、より多くの治療法が利用可能になり、非侵襲的な治療技術が登場するにつれて、積極的な治療が推奨されるようになりました。唇、眼窩、外陰部など、摩擦を受けやすい部位に血管腫ができると、機能に影響が出るだけでなく、潰瘍ができやすくなります。自然に治ることはほとんどないので、早期に積極的な治療を行うことが推奨されます。さらに、血管腫は自然に消える場合もありますが、特に顔や首の血管腫は依然として危険であり、明らかな変形を引き起こし、患者とその家族の心身の健康に影響を及ぼす可能性があります。さらに、外傷は視力や食事への影響、気道閉塞を引き起こすなど、生活や機能に深刻な影響を及ぼします。体の特定の部位に発生し、自然に退縮しない、または退縮後に瘢痕や変形が残りやすい血管腫は、積極的かつ長期にわたる治療が必要です。条件が許せば、妊娠中の治療には非侵襲的な方法を使用するのが最善であり、これは病変の増殖によって引き起こされるさまざまな合併症を予防し、後の段階で外観を回復するのに有益です。

血管腫には多くの治療法があります。自然に退縮する傾向が明らかな病変を除き、患者の臨床症状や局所の状態に応じて以下の治療法を選択できます。

1. 放射線療法：増殖期の血管内皮細胞は放射線に対してより敏感であり、多くの血管腫に対して顕著な抑制効果がありますが、成熟した内皮細胞に対しては鈍感です。この装置は増殖性血管腫の治療に適しています。治療方法：血管腫の大きさと深さに応じて、対応する組織の半値層のX線を選択し、1回あたり0.1〜2Gy、週1〜2回照射します。ほとんどの病変は 10 Gy の放射線照射で治りますが、一部の病変では 12 Gy 程度の照射が必要です。総投与量は通常、病変の性質に応じて設定され、設定された総量に達するまで、1 日おきまたは週 2 回に分けて投与されます。分割照射は一回照射よりも安全です。同じ人または治療部位の場合、生涯にわたる総線量は、一般的に約 10～12 Gy の特定の範囲に制限する必要があり、副作用を避けるために意図的に超過しないようにする必要があります。副作用：過剰な放射線量、表面X線累積15Gyを超える場合、境界線50Gyを超える場合は、骨成長中心の阻害、深部組織障害、慢性放射線皮膚炎などの合併症を引き起こします。 20～30年後に肉腫を発症する人もいます。胸部放射線治療後、首の甲状腺、副甲状腺、唾液腺の機能不全や乳房の発育障害が起こる可能性があります。したがって、腺の近くにある血管腫を治療する場合には、放射線療法は慎重に使用する必要があります。男性の精巣領域および女性の卵巣領域への放射線療法は避けるべきです。

2. 銅針留置治療：銅針を腫瘍に挿入すると、血液が大量の銅を吸収し、表面に血栓を形成し、無菌性血管内皮炎症反応を引き起こし、線維化と副鼻腔閉塞を引き起こします。主に静脈奇形や血管奇形の治療に適しています。

3. 電気化学療法の組織抵抗のうち、皮膚抵抗値が最も高く、血管腫抵抗値が最も低い。血管組織では、超音波高エネルギー電荷が高エネルギー体積電位場を形成し、電荷の流れを中心に同心円状の伝導を形成し、電位場内の中性分子の極性配列の変化をもたらし、非常に強力な生化学反応を生み出し、腫瘍細胞と間質組織細胞が凝固して収縮し、血管腔を塞ぐことができます。腫瘍細胞は壊死して線維化修復反応を起こし、血管腫を除去します。

4. 液体窒素凍結療法または選択的（連続）レーザー治療に適した、皮膚病変の面積が小さい非曝露領域。広範囲の皮膚病変は、瘢痕やその他の副作用を避けるために、部分ごとに治療する必要があります。

5. 塞栓療法は動静脈奇形を治療するための最良の方法であり、塞栓と二次血栓の機械的作用を通じて特定の病変の永久治癒を達成することができます。しかし、塞栓剤の有効性は、塞栓剤の永続性と安全性、および画像診断とカテーテル誘導技術の限界によって影響を受ける可能性があります。

6. 外科的治療により、顔面の単一の血管腫病変またはより大きな血管腫を治すことができます。副作用：手術中に大量出血するリスクがあり、手術後に瘢痕が残ったり再発する可能性があります。