強直性脊椎炎の臨床的特徴

強直性脊椎炎の最初の症状は手足の関節炎であることが多いですが、股関節、膝関節、足首などの下肢の大きな関節がより一般的に影響を受け、腫れ、痛み、動きの制限などの症状が現れます。末梢関節疾患は、単関節炎または腱および靭帯末端疾患として現れ、数か月または数年にわたって持続または再発することがあります。

仙腸関節の病変は病気の発症時に発生することもありますが、ほとんどは発症後数か月から数年後に現れます。典型的な症状は腰痛で、最初は断続的に起こりますが、数か月または数年後には持続的になります。痛みは臀部や太ももにまで広がることがあります。仙腸関節を直接押すと圧痛があります。小児の場合、仙腸炎の症状や徴候はなく、X 線写真でのみ変化が見られることが多いです。

病気が進行すると、腰椎が影響を受け、腰椎の動きが制限される可能性があります。前屈みの際も腰はまっすぐなままです。ショーバーテストは、腰椎屈曲可動域を測定するために使用されます。方法は、上後腸骨棘を結ぶ線の中点と垂直上方に10cmの点の間に線を引き、腰を前屈させたときの2点間の距離を測ります。正常な人の場合、前かがみになったときに2点間の距離が15cm以上（つまり5cm以上増加）広がることがありますが、重症患者の場合、距離は1〜2cmしか増加しません。重症の場合、この病気は胸椎と頸椎に影響を及ぼし、脊椎全体の強直を引き起こす可能性があります。胸椎が影響を受けると、胸部の可動域が狭まり、胸部の拡張が制限されます（胸部拡張 < 2.5cm）。

約5％～10％の症例では、発熱、疲労、食欲不振、体重減少、発達障害などの全身症状が伴います。