強直性脊椎炎の一般的な症状は何ですか?

強直性脊椎炎の一般的な症状は次のとおりです。

（１）脊椎の硬直と姿勢の変化：初期段階では、腰の平坦化（腰椎前弯の減少または消失）と腰椎背屈の制限が見られます。後期段階では、腰椎前弯が逆転し、脊椎の動きのあらゆる側面が制限されることがあります。股関節の内転または外転変形がない限り、脊柱側弯症はめったに見られません。側弯症の後期には、弓弦徴候が見られます。つまり、側弯運動が発生すると、凹側の傍脊柱筋が弓弦のように緊張します。患者の脊椎全体が線維性または骨性の強直性脊椎症に進行すると、脊椎の動きが完全に失われ、脊椎がお皿のように固定され、重症の場合は脊椎が猫背になります。患者の中には、顔を地面に向けて立たされ、上はおろか前も見ることができず、下を見ることしかできない人もいます。彼らは、他の人が手を引いて先導してくれるときだけ、勇気を出して前進します。脊椎の可動性を測定する方法は数多くありますが、最も一般的に使用されているのは修正ショーバーテストです。この方法は、後上腸骨棘の高さから 10 cm 上の垂直距離で脊椎の屈曲を測定し、中腋窩線上の 20 cm の任意の距離で脊椎の側方屈曲を測定することです。 5～10cmの屈曲または側方屈曲は正常です。前方屈曲を測定する場合、指先から地面までの距離は全体的な適応性と股関節の状態を反映しますが、脊椎自体の動きを表すものではありません。しかし、この測定は単純かつ容易であるため、全体的な機能状態を評価する指標の 1 つとして臨床的によく使用されます。

（２）胸郭呼吸運動の低下：一般的に胸囲の拡大が3cm未満であれば陽性とされ、拡大が限られており、重症の場合は消失することもあるとされています。

（３）仙腸関節の検査：仙腸関節を圧迫したり回転させたりすることで痛みが生じる場合は、仙腸関節炎の確実な兆候です。一般的には、以下の4つの方法があります。①骨盤分離テスト。 ②骨盤圧迫テスト③仙骨圧迫テスト④ベッドサイドトライアル⑤「4」の実験。

（4）患部の関節の症状：初期段階では、患部の関節の腫れ、滲出液、局所的な皮膚の発熱が見られ、これは関節リウマチの症状と非常によく似ています。末期になると様々な変形が見られるようになります。股関節には屈曲拘縮や内転、外転、回旋変形がよく見られます。骨強直の可能性が高いです。膝関節に屈曲拘縮変形が現れることがあります。股関節膝関節症候群や立っているときの「Z」字姿勢がよく見られます。

要約: 強直性脊椎炎の臨床検査は特異性に欠ける。初期段階では、赤血球沈降速度の増加として現れることがありますが、静止期または後期には正常値まで低下することがあります。患者の90%以上は組織適合抗原（HLA-B27）が陽性です。