腎臓結石の診断基準は何ですか?

多くの患者は尿路炎症などの泌尿器系疾患の症状を経験します。病気の数が多く、症状も似ているため、病気を特定して診断することが難しい場合があります。以下では、腎臓結石の診断基準について説明します。これにより、理解、知識、参考が容易になり、自分の状態を大まかに理解できるようになります。

診断基準:

尿路結石のある患者の診断には、結石の有無、結石の数、結石の位置、結石の考えられる成分、合併症の有無、結石形成の原因を含める必要があります。上記の問題を明らかにして初めて完全な診断が得られます。

1. 病歴 尿路結石症は多因子疾患であるため、病歴を詳しく問診する必要があります。患者さんの職業、飲食習慣、服薬歴、過去に結石の排泄があったかどうか、痛風や原発性甲状腺機能亢進症の既往歴があるかどうかなどについて、できるだけ詳しく把握するようにしてください。具体的には、①肉類や乳製品の摂取量など、食事や水分の摂取量。 ②薬剤：主に薬剤の服用により高カルシウム尿症、高シュウ酸尿症、高尿酸尿症などの代謝異常が起こるかどうかを理解する。 ③感染。尿路感染症、特にウレアーゼ産生細菌による感染症は、アンモニウム・マグネシウム・リン酸結石の形成につながる可能性があります。 ④活動性：固定により骨の脱灰や高カルシウム尿症を引き起こす可能性があります。 ⑤全身性疾患：原発性副甲状腺機能亢進症、腎尿細管性アシドーシス（RTA）、痛風、サルコイドーシスなどは尿路結石の原因となる可能性があります。 ⑥ 腎尿細管性アシドーシス（RTA）、シスチン尿症、吸収性高カルシウム尿症の家族歴などの遺伝。 ⑦ 解剖学：先天性（尿管腎盂移行部閉塞、馬蹄腎）および後天性（前立腺肥大症、尿道狭窄）の尿路閉塞により尿路結石症が生じることがあります。髄質海綿腎は、カルシウム結石患者に最もよく見られる腎臓の構造的奇形です。 ⑧ 過去の手術歴：腸切除手術は下痢、高シュウ酸尿症、低クエン酸尿症を引き起こす可能性がある

2. 身体的徴候 一般的に、腎臓結石の患者には明らかな陽性徴候は見られません。あるいは、腎臓の領域に軽い打診痛があるだけです。腎疝痛が起こると、患者の体は屈曲し、腹筋は緊張し、肋骨脊柱角に圧痛または打診痛が生じます。腎疝痛が軽減した後、患側の肋骨脊柱角に打診痛が生じることもあります。明らかな水腎症の患者では、腹筋を緩めると腎臓の肥大が感じられます。

上記の診断基準から、病歴が大きな役割を果たしていることは容易にわかります。医師の診断には詳細な病歴が不可欠ですが、わが国の現在の医療状況では、患者の病歴を尋ねる時間が十分になく、誤診につながる可能性があります。そのため、患者自身も、病歴の問診中に要点を短時間で述べられるように、ある程度の医学知識を習得する必要があります。