産後肩関節周囲炎の治療原則

五十肩の治療原則は、五十肩のさまざまな段階やさまざまな症状の重症度に応じて、適切な治療措置を講じることです。五十肩の治療は保存的治療を基本とする必要があります。一般的に、適切な時期に診断され、適切な治療が行われれば、病気の経過を短縮し、運動機能を早期に回復させることができます。

（１）五十肩の初期段階、すなわち疼痛段階では、患者の痛みの症状はより重篤である。機能障害は痛みによる筋肉のけいれんによって引き起こされることが多いため、治療は主に痛みの緩和と関節機能障害の予防を目的とします。痛みを和らげるには、肩関節を固定して十分な休息が取れるようにスリングを使用します。または、閉鎖療法を使用したり、最も明らかな局所圧痛がある部分にプレドニゾロンを注射したり、断続的な電気療法、温湿布、冷湿布、その他の理学療法方法を使用して痛みを和らげます。必要に応じて、抗炎症薬や鎮痛薬を経口摂取したり、鎮痙薬や鎮痛薬のチンキ剤、その他の外用薬を塗布したりすることもできます。急性期には、痛みの症状が悪化したり病気の経過が長引いたりするのを防ぐために、マッサージ方法をあまり早く使用することは一般的に推奨されません。一般的に、肩関節の可動性を維持するために、自分で積極的な運動を行うことができます。急性期が過ぎてから、血液循環を改善し、局所の炎症の消失を促進するために、手技やマッサージを行うことができます。

（２）肩甲上腕骨関節周囲炎の凍結期には、関節機能障害が主な問題となり、関節運動障害によって痛みが生じることが多い。治療は関節運動機能の回復に重点を置いています。使用される治療法には、癒着の緩和、肩関節の可動域の拡大、正常な関節運動機能の回復という目的を達成するための理学療法、西洋技術、手技、マッサージ、医療スポーツなどの手段が含まれます。重度の肩関節周囲炎の患者は、機能障害の症状に応じて、必要に応じて麻酔下で大規模なマッサージを行い、癒着を剥離することができます。この段階では、肩関節の機能的な運動を継続する必要があります。受動的な運動に加え、患者は積極的に協力し、能動的な運動の機能訓練を行う必要があります。積極的な運動は治療プロセス全体の中で非常に重要な部分です。

（３）回復期には、残存症状の除去に重点を置き、機能訓練の強化を継続し、筋力を高め、以前に老廃萎縮した肩甲帯筋を回復させ、三角筋などの筋肉の正常な弾力性と収縮機能を回復させることを主な原則とし、全面的な回復と再発防止の目標を達成する。病気の経過に応じて異なる治療措置を講じるだけでなく、病気の重症度に応じて治療措置も検討する必要があります。この点、海外の見解では、他動運動検査による運動制限や疼痛による末梢感覚に基づいて、病気の重症度を判定し、治療を導くことができると考えられています。受動運動中に終末感覚が出る前に痛みが生じる場合、その時点では肩関節周囲炎は急性であることが多く、能動運動療法は適していません。患者の痛みが終末感覚と同時に発生する場合は、能動運動療法が適切に使用できます。最終感覚に達したときに痛みがない場合は、能動運動療法を使用する必要があります。