半月板損傷の臨床症状は何ですか?

半月板損傷の患者のほとんどは、回転内転または外転の明らかな外傷の履歴を持っています。患者の中には、明らかな外傷歴はないが、ウイグル族のダンサーや武州族の俳優のように、長期間しゃがみこんだり半しゃがみこんだりする作業の特徴を持つ人もいます。半月板が損傷すると、患者は関節に引き裂かれるような感覚とパリパリとした音、膝関節の局所的な痛みと圧痛、腫れ、膝を完全に伸ばすことができなくなること、膝関節を動かすとカチカチという音を感じるようになります。

患者によっては膝がロックする症状を経験する場合があります。いわゆる膝のロックとは、膝関節の屈曲と伸展が特定の位置で制限され、明らかな痛みを伴うことを意味します。半月板損傷のロッキング症状は、膝関節が130°～140°に伸展したときによく発生します。慢性期になると、膝の痛みは軽減しますが、膝が弱くなり、階段の上り下りの際に痛みが悪化することがあります。休むと改善する可能性があります。時間が経つと、外傷性関節炎、大腿四頭筋の萎縮などを伴うことがあります。

外傷歴 ほとんどの患者は明らかな外傷歴があり、通常は膝関節の突然の内旋または外旋、あるいはジャンプや着地の際の捻挫です。怪我をするとすぐに痛みが生じ、徐々に腫れてきます。患者によっては、複数回の捻挫とその後の腫れや痛みが生じ、他の症状を引き起こす場合があります。患者の職業など他の要因にも注意を払う必要があります。長時間しゃがんだ姿勢で作業する人は、急性外傷の明確な履歴がないことがよくあります。靭帯損傷、関節不安定性、特に前内側回転不安定性も内側半月板の二次損傷を引き起こす可能性があります。

痛みを訴える患者は、関節の片側、内側または外側、あるいは背中に痛みを訴えることが多く、その場所は比較的固定されています。患者によっては、膝関節を曲げたり伸ばしたりすると特定の位置、例えば真っ直ぐな位置に近い位置まで伸ばすと痛みを感じ、完全に伸ばせないこともよくあります。痛みが伸展や弾発の困難を伴う場合、つまり、弾発後に痛みが消え、伸展運動を完了できる場合は、半月板損傷の可能性が非常に高くなります。

足が弱くなり、筋肉が関節を制御できなくなり、特に階段を上り下りするときや平坦な道を歩くときに突然膝をついてしまう傾向がしばしば見られます。原因は膝関節の不安定さと大腿四頭筋の弱さです。患肢を自分や他人の助けを借りて回転させたり振り回したりすると、突然ポンと鳴ったり跳ねたりしますが、その後回復します。この現象は、破裂した半月板が関節内に閉じ込められ、解放できなくなることで発生します。

上記は半月板損傷の臨床症状です。誰もがそれらについてある程度理解していると思います。患者は半月板損傷の臨床症状を明確に理解する必要があります。なぜなら、自分の半月板損傷の症状を知ることによってのみ、半月板損傷を適切に治療できるからです。