滑膜炎の超音波検査

目的: 関節リウマチ (RA) における関節構造破壊の進行に対する滑膜炎 (臨床検査と超音波検査 [US]) の予測能力を評価する。研究結果は、2013年5月発行のAnn Rheumatology誌にオンラインで発表されました。著者らは、実施された関節検査の種類に関係なく、滑膜炎がその後の関節構造の破壊を予測することを発見した。さらに、臨床検査と超音波検査により、その後の構造破壊のリスクを最もよく評価できる可能性があります。

これは RA 患者を対象とした 2 年間の追跡期間を伴う前向き研究でした。方法：臨床検査、グレースケールUS（GS-US）、カラードップラーを用いて、ベースラインと治療4週間後に32関節（手首2個、中手指節関節10個、近位関節10個、中足指節関節10個）の滑膜炎を分析した。さらに、研究者らは被験者に対してベースラインと2年後にX線検査を実施した。一般化推定方程式を使用して、関節構造の破壊とベースライン滑膜炎または持続的な滑膜炎の存在との間の関連性 (OR) を測定および分析しました。

研究の結果は次のとおりです。59 人の RA 患者の評価された 1,888 個の関節のうち 9% に関節構造の破壊が見られました。ベースラインの滑膜炎は構造破壊のリスクを高め、ハザード比（OR）：臨床検査 vs. US-GS 評価 vs. US-PD 評価、それぞれ 2.01（1.36-2.98）vs. 1.61（1.06-2.45）vs. 1.75（1.18-2.58）であった。ベースラインでの検査結果が正常であった関節（USまたは臨床症状）では、滑膜炎が存在すると構造的損傷の可能性が高まりました（US-GSで検出された滑膜炎：OR = 2.16 [1.16-4.02]、US-PDで検出された滑膜炎：OR = 3.50 [1.77-6.95]、臨床検査で検出された滑膜炎：OR = 2.79 [1.35-5.76]）。 4 週間の治療後の滑膜炎の持続 (消失に対して) も、その後の関節破壊を予測しました。

これらの結果は、関節検査の種類に関係なく、滑膜炎がその後の関節構造の破壊を予測できることを確認するだけでなく、しかし、臨床検査と超音波検査がその後の構造破壊のリスクを評価する最良の方法である可能性もある。