半月板損傷を臨床的に診断する方法

半月板損傷はよくある病気ですが、ほとんどの患者は半月板損傷の診断方法を知りません。実際、これはよくある問題です。半月板損傷後の治療のために入院する前に、まず診断を行う必要があります。確定診断が下されて初めて効果的な治療を行うことができます。半月板損傷の診断には臨床検査が必要です。現在一般的に使用されている検査方法は以下の通りです。

1. 強い過伸展または過屈曲テスト

前半月板が損傷した場合など、膝関節が受動的に過伸展または過屈曲すると、過伸展によって痛みが生じることがあります。例えば、後部半月板が損傷している場合、過屈曲により痛みが生じる可能性があります。

2. 横圧試験

膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、患側の関節スペースの圧迫により痛みが生じます。

3. 片足スクワットテスト

片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の姿勢でしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。

4. 重力テスト

患者は横向きに横たわり、下肢を持ち上げて膝関節の能動的な屈曲と伸展を行います。患側の関節スペースが下向きの場合、損傷した半月板の圧迫によって痛みが生じます。逆に、患側の関節スペースが上向きの場合は痛みはありません。

半月板損傷の患者は、前後方向および外側方向のX線検査も受けることができます。これらでは半月板損傷の程度を示すことはできませんが、他の骨や関節の病気を除外することができます。膝関節造影検査は診断上の重要性がほとんどなく、患者の痛みを増大させる可能性があるため、推奨されません。関節鏡検査では、半月板損傷の位置と種類、関節内の他の構造の状態を直接観察できるため、難しい症例の診断に役立ちます。