五十肩を診断するには？

五十肩の発生は、悪い生活習慣や仕事上の理由と密接に関係しています。長時間同じ姿勢を続けると五十肩になりやすくなります。五十肩に似た症状が起こった場合、まずは病気を診断し、状態を把握することで次のステップの治療がスムーズに行えます。では、五十肩はどのように診断されるのでしょうか?

1. 五十肩と肩関節結核の鑑別

肩結核は滑膜結核と骨結核に分けられます。単純性滑膜結核は非常にまれです。右肩関節の結核は、左側の結核よりも一般的です。骨関節結核は細菌性型と乾燥型の2種類に分けられます。症状は病気の種類によって異なります。病気はゆっくりと進行し、症状は徐々に現れます。多くの場合、痛みと機能障害が初期症状となります。痛みは三角筋の下で起こることが多く、外転や外旋をするとさらにひどくなります。腫れは三角筋の領域で最も顕著です。洞管形成は後期に現れる症状で、最も弱い部分、つまり腋窩または三角筋の前縁付近の関節包を貫通することがよくあります。骨萎縮は、初期の肩結核、特に滑膜結核のX線所見であり、かなり長い期間続くことがあります。全関節結核は肩結核の中で最も一般的なタイプです。単純性骨結核では、関節運動障害はほとんど起こらず、軽度の制限しか生じません。

肩関節周囲炎としても知られる五十肩は、主に 50 歳以降に発症します。主な臨床的特徴は、肩と腕の痛みと動きの制限です。肩関節周囲の筋肉、腱、靭帯、滑液包などの軟部組織の慢性無菌性炎症です。主なX線所見は、肩関節の骨粗鬆症、嚢胞性変化、大結節または肩峰端の反対側の部分の肥大および硬化、および周囲の軟部組織の石灰化です。

初期の肩結核と五十肩は、臨床所見でもレントゲン所見でも特徴的な所見がないため、混同されやすいです。

2. 五十肩と肩周囲の腫瘍との鑑別

肩の周りの腫瘍が一定の段階まで成長すると、肩の痛みや肩や腕の動きの機能障害を引き起こします。五十肩との違いは、患部の肩の痛みが徐々に悪化し、腫瘍の成長により痛みのある部分が徐々に腫れてくることです。良性腫瘍は通常、形が規則的で、質感が柔らかく、可動性が良好です。悪性腫瘍は通常、形が不規則で、硬く、固定されています。腫瘍の圧力により機能制限が生じる可能性があり、患者によっては肩、腕、指にしびれや痛みを感じる場合があります。 X 線所見は、腫瘍の性質、腫瘍が成長する場所、および病気が続く期間によって異なります。一般的に、軟部組織腫瘍はX線写真では写らないか、輪郭のみが写ります。腫瘍が骨組織を侵食すると、X 線検査でさまざまな程度の骨破壊や病的な骨折が明らかになる場合があります。

肩関節周囲炎はそれほど深刻な病気ではなく、診断方法も比較的簡単で精度も高いです。五十肩と診断された後、患者は積極的に医師と協力し、治療に取り組み、いくつかのリハビリ運動法を習得し、それらを効果的に組み合わせて、最大の効果を確保する必要があります。慢性疾患であるため、患者は治療に耐えられるだけの体力が必要です。