強直性脊椎炎の妊婦が注意すべき点

強直性脊椎炎は非常に重篤な免疫疾患です。一般的に、強直性脊椎炎の患者における腸管クレブシエラ感染症の発生率は、健常者よりも高くなります。産後の悪露や腸管および尿路感染症がこの病気の重要な原因です。では、強直性脊椎炎の妊婦にとって重要なポイントは何でしょうか?

強直性脊椎炎の患者には可能な限り帝王切開が推奨されます。ほとんどの患者は自然分娩を選択できますが、産科医は現在、安全を考慮して帝王切開を希望しています。患者が股関節強直症を患い、正常な出産ができない場合は、帝王切開を選択しなければならず、通常の経膣分娩を選択してはなりません。一部の遠隔地では、自然に生まれた赤ちゃんの方が賢いと人々が信じているため帝王切開を拒否し、その結果、2人の命が失われるという悲劇的な経験をすることになります。私たちはこの状況に細心の注意を払わなければなりません。

妊娠中の薬物治療は慎重に行う必要があります。多くの患者は、薬が子供に影響を与えると考え、薬を飲むよりも痛みに耐えることを選びます。専門家によると、症状が悪化した場合は少量のホルモン療法を行うことができ、病気を抑制できるだけでなく、妊娠後期の胎児の肺の成熟を促進することもできるという。ただし、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェンなど）は流産率を高め、胎児の肺の発育に影響を及ぼす可能性があることに注意する必要があります。メトトレキサートは胎児奇形を引き起こす可能性があるため、患者は医師の指導の下で薬を服用することができます。

研究では、強直性脊椎炎の治療に使用される薬剤であるスルファサラジン、メトトレキサート、トリプテリジウム・ウィルフォルディは生殖腺に一定の影響を及ぼすが、いずれも可逆的であることが示されています。メトトレキサートには胎児奇形を引き起こす副作用があるとの報告もありますが、これは通常、大量に投与した後に発生します。強直性脊椎炎の治療においては、治療期間全体を通じての総量が 1000 mg を超えないものとします。

さらに、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤を過剰に服用したり、長期間服用したりすると、プロスタグランジンの合成が阻害され、性機能に悪影響を与えることがありますが、薬の量を調節したり、服用を中止したりすることで正常に戻すことができます。しかし、病状のため、患者は許可なく薬の服用を中止してはいけません。一般的に、徐々に投薬量を減らして薬の服用を中止する必要があります。そうしないと、症状が悪化しやすくなります。