関節リウマチと妊娠の関係

関節リウマチは慢性の多臓器疾患であり、その原因はまだ明らかにされていません。これは自己免疫疾患の一種でもあり、有病率は全人口の約 1 ～ 2% です。女性患者は男性患者よりも3倍多く診断され、30歳から50歳の間でより一般的です。これは妊娠を希望する患者にとって非常に心配なことです。関節リウマチと妊娠の関係を見てみましょう。

典型的な症状は炎症性滑膜炎で、末梢関節に発生することが多く、軟骨の破壊、骨の侵食、四肢の変形傾向を引き起こす可能性があります。臨床診療では、患者は疲労、食欲不振、脱力感、腫れ、手、腹部、足、膝などの痛みを訴えることがよくあります。治療戦略は、できれば軟骨に不可逆的な損傷が発生する前に、痛みを和らげ、炎症を抑え、四肢の機能を維持することです。治療は全身性エリテマトーデスの治療と同様で、低用量ステロイドを主とし、非ステロイド性抗炎症薬を補助的に使用します。

関節リウマチは、妊娠中に症状が緩和される数少ない病気の一つであり、妊娠には「保護」効果があります。研究によると、患者の 75% は妊娠後 3 か月以内に症状の寛解を経験します。妊娠の最初の6か月間で20％妊娠最後の3か月間では5％でした。しかし、患者の 90% は出産後に症状の悪化を経験し、最も早い症状は出産後 4 週間で現れます。

関節リウマチは妊娠の予後に大きな影響を及ぼしません。早期流産、早産、胎児発育遅延のいずれの場合も、通常の妊婦と比較して統計的な差はありません。患者の骨盤腔がそれほどひどく変形していない限り、経膣分娩は基本的に可能です。