乳児のくる病をどのように診断するのでしょうか?

乳児くる病は依然として比較的よく見られます。これは主にビタミンD欠乏によって引き起こされる整形外科疾患であり、体内のカルシウムとリンの代謝障害を引き起こし、骨の石灰化不良を引き起こします。くる病を患う乳児や幼児は、通常、夜驚症、不眠、発汗、神経過敏、筋緊張の低下、関節の緩み、腹部膨満などの症状に苦しみます。したがって、乳児や幼児の診断は非常に重要であり、赤ちゃんの発達に影響を与えます。

くる病の病態生理学的、病態生化学的変化の観点から、鍵となるのは骨形成障害です。骨形成の過程では、長骨が成長し続けるためには、骨石灰化の主な活性物質である骨アルカリホスファターゼ（BAKP）の触媒作用が必要です。子どもがビタミンD不足になると、骨の石灰化が不十分になり、骨芽細胞が活発になり、血液中のBAKP活性が高まります。病気が悪化するにつれて、BAKP の活性は増加し続け、骨塩沈着が減少し、類骨組織が増加します。骨様組織の石灰化障害により、骨芽細胞の代償増殖機能が活発化し、一連の骨症状やBAKP分泌増加などの生化学的変化を引き起こします。病気が回復すると、BAKP の活性は徐々に低下し、それがくる病の段階を直接反映します。 BAKP は骨芽細胞の活動、体内のカルシウム栄養状態、骨の石灰化の程度を正確に反映するため、骨代謝が阻害された場合にのみ BAKP が上昇します。その変化は、X 線の変化や臨床症状や徴候よりも早く現れ、体内の代謝因子の影響を受けにくいです。

したがって、乳児のくる病を特定する方法は主に骨から行うことになります。頭が比較的凸型で、大泉門が比較的大きくて硬化が比較的遅い場合、または赤ちゃんの歯が生えるのが非常に遅く、歯がまっすぐでない場合は、赤ちゃんはくる病にかかっている可能性があります。赤ちゃんの骨が盛り上がって鳩胸のような形になっている場合は、くる病の可能性があります。骨が変形して陥没している感じがするので、大人は注意が必要です。