腱鞘炎の診断

腱鞘炎は非常に一般的な整形外科疾患です。この整形外科疾患が発生すると、患者は大きな損害を被ることになります。多くの患者は症状を理解せず、正しい診断ができず、最適な治療時期を逃し、その後の治療に大きな負担がかかります。腱鞘炎が発生した後は積極的な治療が必要となります。では、腱鞘炎の診断の根拠は何でしょうか?

診断は以下に基づいて行われます

1. 橈骨茎状突起に膨らみと痛みがあり、前腕と親指に放散することがあります。手首や親指を動かすと痛みが悪化し、重いものを持ち上げることができなくなります。

2. 橈骨茎状突起に明らかな圧痛があり、硬い結節が触れることもあります。手首と親指の動きがわずかに制限されます。

3. 尺骨偏位テスト（フィンケルシュタイン徴候）が陽性である。

診断基準2

1. 局所的な圧痛：腱鞘および損傷部位の周囲に明らかな圧痛がある。

2. 抵抗テスト陽性：罹患腱の腱鞘の炎症または腫脹により、関節が過度に伸展または過度に屈曲すると痛みが悪化します。例えば、橈骨茎状突起の狭窄性腱鞘炎では、フィンケルシュタイン徴候が陽性になります。

3. 局所的な腫れ。

4. 関節のポキポキ音：指の腱鞘炎は、しばしば「弾発指」と呼ばれる「ポキポキ音」現象を引き起こします。

以下の疾患と区別する必要があります。

ガングリオン嚢胞: 腱鞘または関節包の近くに発生する嚢胞性腫瘍。嚢胞壁の外層は繊維組織で構成され、内層は白く滑らかな内皮で覆われており、嚢胞内には粘液のような濃い物質が存在します。嚢胞は単房性と多房性に分類されますが、単房性嚢胞の方が一般的です。この病気の原因はまだ完全には解明されていませんが、外傷や特定の定期的な動作に関連していることが多いです。若年層や中年層、特に女性に多く見られます。嚢胞のほとんどは手首の裏側、足の甲、脇の下などに発生します。嚢胞は丸いまたは楕円形の滑らかな塊で、ゆっくりと大きくなります。嚢胞は最初は柔らかく、押すとわずかに揺れます。長時間続けると、運動中に多少の不快感を感じるようになります。ガングリオン嚢胞は通常、治療を必要とせず、自然に消えます。一部の患者では嚢胞穿刺が行われ、まず空の注射器を使用して嚢胞内の液体を吸引し、その後適切な量のグルココルチコイドを注入します。ほとんどの患者は治療後に治癒します。嚢胞が大きい場合や上記の治療が効果がない場合、または再発する場合は、手術で除去することができます。

腱鞘炎の患者は日常生活の中で運動を強化する必要があります。これにより免疫力が向上し、病気に対する抵抗力が高まります。同時に、食生活にも注意を払い、辛いものや刺激の強い食べ物を避け、病気の再発を防ぐ必要があります。