脊椎変形の危険性は何ですか?

脊椎変形は一般的な整形外科疾患です。患者の多くは病気の害を無視しており、それが病気の悪化につながっています。脊椎変形の害は何かについて議論しましょう。

1. 脊椎変形の危険の 1 つである椎骨の変化。脊椎の変形は脊柱側弯症の基本的な病理学的変化です。先天性側弯症に加え、側弯症の患者は、側弯症が悪化するにつれて、椎骨の両側の高さが不均等になる、つまりくさび形に変化することがよくあります。左右のくさび形の変化により側弯症となり、前後のくさび形の変化により前面の高さが低くなり、後弯症を引き起こすことが多いです。この2つが同時に存在すると、脊柱側弯症が形成されます。椎体の両側は非対称で、凸側は拡大し、凸側の椎弓根は肥厚して長く、同じ側の横突起は膨らみ、椎板は肥厚し、凹側の椎弓根は短くなり、脊柱管は凸側で長く、凹側で短くなり、ほぼ横三角形になります。棘突起は正中線から外れて凹状に曲がっています。椎骨全体が後方に回転します。

2. 肋骨と胸郭の変化。これは脊椎変形の危険の 1 つです。椎骨が回転すると、肋骨は片側が膨らみ、反対側が平らになります。凸側の肋骨脊椎角は鋭くなり、凹側の肋骨脊椎角は大きくなります。凸側の肋間隙は広くなり、凹側の肋間隙は狭くなります。凸側の肋骨が膨らみ、肋骨の角度が小さくなるため、胸郭が変形し、凸側の胸腔が狭くなります。肋骨自体は平らな形から三角形に変化することがよくあります。

3. 椎間板の変化。これは脊椎変形の危険の 1 つです。椎体が変化すると椎間板の形態も変化します。凸側では椎間板が厚くなり、線維輪の層が多くなり、凹側では椎間板が短くなり、線維輪が薄くなり、髄核が凸側に移動します。顕微鏡下では椎間板に大きな変化は見られませんが、文献によると、脊柱側弯症患者の椎間板中のアミノエチロース含有量は大幅に減少していると報告されています。対照的に、酸性ホスファターゼ含有量は増加しました。同時に、脊柱側弯症は椎間板のタンパク質糖構造に変化を引き起こす可能性があります。

4. 脊柱管の変化。これは脊椎変形の危険の 1 つです。脊柱側弯症により、生理的な湾曲が消失し、脊柱管が変形し、脊髄と神経根が不均等に弛緩するようになります。脊髄は脊柱管の中心から外れ、凹面側の椎弓根に近い凹面側に偏向することが多い。その結果、変形が悪化し、脊髄圧迫や神経根牽引を引き起こす可能性があります。

5. 傍脊柱筋の変化。これは脊椎変形の危険の 1 つです。脊柱側弯症の患者は傍脊柱筋の萎縮がみられることが多く、両側で不均等で、凹側でより顕著です。顕微鏡で見ると、一部の筋肉は変性しており、横紋が消失し、筋核が減少し、間質繊維が増殖しています。一部の学者は、脊柱側弯症患者の傍脊柱筋の筋紡錘構造の一部が変化していることを発見しており、これは脊柱側弯角度が 50° を超える患者でより顕著です。特発性側弯症は筋原性であると考える学者もいます。

6. 胸腔内臓器の変化。これは脊椎変形の危険の 1 つです。主な変化は肺と心臓の機能にあります。脊柱側弯症や脊椎の回転により、胸郭変形や呼吸筋の疲労が起こり、それに応じて肺の拡張が制限されます。肺機能障害は低酸素症につながる可能性があり、低酸素血症は血球量の増加を引き起こし、その結果、血液粘度の増加、微小循環抵抗の増加、肺動脈圧の上昇、右心負荷の増加につながります。重症の場合は最終的に心肺不全に至る可能性があります。