扁平足の矯正手術

扁平足はよくある病気で、その主な症状は足のアーチが消失することです。これ以外に、ほとんどの患者は明らかな不快感を覚えません。立ったり歩いたりした後に足の疲労感や痛みを感じる患者もいますが、症状は明らかではなく日常生活に影響はありません。そのため、扁平足の治療を無視する人が多くいます。扁平足の矯正手術についてご紹介します。

手術手順:

1. 患者は全身麻酔下にあり、右ふくらはぎをわずかに曲げた仰向けの姿勢になっています。筋腹の接合部の内側に約5cmの縦切開を入れます。深筋膜を層ごとに分離して露出させ、深筋膜を開いて腓腹筋腱を完全に露出させます（腹部を使用して足の背屈をサポートするため、アシスタントは不要です）。骨剥離は腱を完全に露出させるために使用されます。腓腹筋腱膜を横に切開し、深層にヒラメ筋が見える。足首関節を背屈させると、腓腹筋腱膜の明らかな滑りが見られます。

2. 舟状骨の内側に長さ約6cmの円弧状の切開を入れます。副舟状骨と後腱を露出させ、振動鋸を使用して軟骨と軟骨下骨の一部を切断し、同時に足底の皮質骨の一部を鋸で切って粗くし、骨ナイフを使用して副舟状骨の関節を粗くします。キルシュナー鋼線の両側に穴を開けた後、骨鉗子を使用して位置が合っていることを確認し、とりあえず脇に置いておきます。

3. 右足を内反させて踵骨骨切り術を施行します。長腓骨筋と短腓骨筋の後方投影に縦方向の切開を加えます。腓骨神経の保護に注意し、骨表面を露出させます（骨切り部を内側に移動させて中空釘を挿入するだけの場合は骨を剥く必要はありませんが、鋼板を設置する場合は骨を剥く必要があります）。骨切りは骨面に対して垂直、45度斜めに行います（まとめ：一切り二叩き三支え四動かし）。中空釘を取り付けます。足から骨切り端に2本のガイドワイヤーを通します。透視像では、骨切り位置とガイドワイヤーの位置と方向が適切であることがわかります（1本は回転防止のため仮固定に使用します）。骨切り端を7.5mmの釘で固定します（釘の長さが踵骨関節面を通過しないようにします）。

4. 戦場を移動し、副舟状骨をリセットした後、2本のキルシュナー鋼線で固定し、透視検査で位置を確認します。 2 本のネジで固定し、もう一度透視検査を行ってください。傷口を洗浄した後、縫合し絆創膏で固定します。