開放性軟部組織損傷に対する看護対策

開放性軟部組織損傷、大血管破裂および出血、胸部および腹部臓器の複合損傷および出血はいずれも初期段階で血液量減少性ショックを引き起こす可能性があり、患者の生命を深刻に脅かすことになります。したがって、外傷性出血性ショックの初期症状が適時に発見され、適切に治療されるかどうかは、負傷者の予後に直接関係します。次に、開放性軟部組織損傷に対する看護対策を見てみましょう。

1. 開放性軟部組織損傷の性質と範囲を確認した後、注意深く観察し、治療とケアについて明確な考えを持ちます。軽い傷であれば包帯を巻くことで自然に出血が止まります。重度の損傷、特に大きな血管の損傷による活動性の重度の出血の場合は、直ちに止血する必要があります。出血を止めるための緊急の方法には、血管クランプまたは止血帯による圧迫が含まれます。緊急時には、両手を使って傷口の近位端を圧迫して出血を止めることができます。有効な止血処置を講じながら、全身状態が改善すればすぐに手術を行うことができます。

2.体温、脈拍、呼吸、血圧を観察するほか、貧血の兆候を注意深く観察し、皮膚や粘膜の色、末梢血管の充満時間に注意し、必要に応じてヘモグロビン、赤血球、ヘマトクリットの追跡検査や観察を行う。

3. 外傷による失血は有効血液量の減少につながり、これがショック発生の中心的な原因となります。出血量をできるだけ正確に推定し、出血量の指標に応じて血液量を補充する必要があります。

4. 臨床診療の指針として、条件が許せば中心静脈圧を測定することができ、これは薬物療法の指針として非常に重要です。正常値は0.49～1.18 kPa（5～12 cmH2O）です。生理食塩水250mlを5～10分以内に急速に静脈内に注入した際に、血圧は高いのに中心静脈圧に変化がない場合は、血液量が不足していることを示しています。血圧は変化しないが中心静脈圧が 0.29～0.19 kPa (3～5 cmH2O) 上昇した場合は心不全を示します。肺水腫を予防するために、点滴中は肺の状態を注意深く観察する必要があります。

5. 適切な酸素吸入を行い、必要に応じて挿管し、​​人工呼吸を行います。

6. 内臓損傷や出血が疑われる患者に対しては、血液量を補充しながら、皮膚テストや皮膚の準備など、さまざまな術前準備を行い、緊急手術の基礎を築く必要があります。

7. ショックが発生した場合は、ショックケアの手順と病状の必要に応じて注意深いケアを提供します。