急性血行性骨髄炎

急性血行性骨髄炎の患者は、初期段階では局所的な激しい痛みやズキズキする痛み、防御性の筋肉のけいれん、患肢を動かすことへの恐怖感などの症状がみられます。子どもは痛みを和らげるために手足を守る姿勢をとることがよくあります。患部の皮膚温度が上昇し、深い圧痛がありますが、初期段階では明らかな腫れがない場合があります。数日後、局所の皮膚が浮腫んで赤くなりますが、これは骨膜下膿瘍の形成の兆候です。急性血行性骨髄炎の検査について紹介します。

診断

診断では、疾患診断と病因診断という 2 つの問題に対処する必要があります。 X 線所見は非常に遅れて現れるため、X 線所見を診断の根拠として使用できないため、早期に診断を行う必要があります。これらの症状がある人にはMRI検査を実施することができます。急性骨髄炎の診断は総合的な診断です。以下の症状が見られる人は、急性骨髄炎の可能性に注意する必要があります。

1. 突然の高熱と中毒症。

2. 長骨の骨端線の激しい痛みと手足を動かしたくないという症状。

3. この場所には明らかに圧痛のある部分があります。

4. 白血球数と好中球比率が増加し、局所層別穿刺は診断的価値がある。

5. 病因診断は病原細菌の検出に依存します。血液培養と層別穿刺液培養は非常に価値があります。陽性率を上げるためには、血液培養を繰り返し行う必要があります。

6. X 線検査では、局所的な骨の菲薄化、骨膜反応、骨破壊が見られます。骨破壊の兆候は発症後2週間後に現れることが多いため、X線検査は急性血行性骨髄炎の早期診断にはあまり役立ちません。海外の学者は、X線検査では軟部組織の腫れが確認できるが、局所的な骨の破壊や骨膜反応が起きてから少なくとも10～14日経過するまで腫れが現れない可能性があると考えている。

7. 骨スキャンは早期診断の陽性率が高く、局所的な核の厚い染色を示すことができます。 99mTc スキャンにより、発症後 24 ～ 48 時間以内に患者の 90 ～ 95% を診断できます。この病気が疑われる患者には、レントゲンや骨スキャンだけでなく、外科的ドレナージが必要な患者（脊椎や骨盤の感染症を含む）、脊椎にまで感染している患者、抗生物質による治療が48時間にわたって効かなかった患者には、MRI検査も行うべきだと提言する人もいます。

慢性骨髄炎の発症を防ぐためには、発症後早期に明確な診断と適切な治療を行う必要があります。文献報告によると、発症後 5 日以内に診断と適切な治療を行うことで、急性血行性骨髄炎が慢性期に移行する可能性を減らすことができます。