胆嚢がんは高熱が続く原因となる

患者が高熱を持続している場合は、病気が転移している可能性があります。転移の問題について考えてみましょう。

肝外胆管癌は早期段階では転移することはほとんどないのに対し、胆嚢癌の転移は主に胆管壁に沿って上下に浸潤して直接広がります。例えば、上部肝管がんは肝臓に直接浸潤する可能性があり、中部肝管がんや下部肝管がんよりも一般的です。転移の最も一般的な部位は肺門リンパ節ですが、腹腔内の他の部分のリンパ節に広がることもあります。がんが進行した段階でない限り、血液転移は一般的にまれです。胆管がんは、発生部位によって転移の頻度が異なりますが、特に高位胆管がんの場合は肝転移が最も多くみられます。癌組織は門脈に容易に侵入し、癌性血栓を形成し、肝臓転移や膵臓や胆嚢などの隣接臓器への転移を引き起こす可能性があります。

胆嚢がんは早期に広範囲に転移します。転移経路には、リンパ行性転移、血行性転移、直接浸潤が含まれます。また、血管、神経、胆管に沿って転移し、腹腔内に定着することもあります。神経浸潤のある患者は予後が悪いです。転移した胆嚢がん患者のうち、約25％から75％がリンパ節を経由して転移し、半分以上のがんが直接隣接臓器に浸潤する可能性があることが手術によって判明した。転移の順序は肝臓、胆管、膜、胃、十二指腸、大網、結腸、腹壁です。患者の約 1/5 に血行性転移がみられます。胆嚢がんの最も一般的な転移経路はリンパ行性転移と肝臓への直接拡散であると考える人もいます。がんが大網を超えて広範囲に増殖すると、神経周囲転移や血管転移も起こる可能性があります。がんは下方に広がり、胆管閉塞を引き起こす可能性があります。

胆嚢がんの転移のうち、胆嚢に限定されるのはわずか6％、肝臓に浸潤するのは83％、局所リンパ節に転移するのは38％、胃、十二指腸、結腸、腹膜などの隣接臓器に浸潤・浸透するのは42％、肺、骨髄、腎臓などの遠隔臓器に転移するのは38％で、血行性転移でより一般的であると考える人もいます。胆嚢がんの患者の多くは、鎖骨に腫大した結節が見つかることがよくあります。