妊娠中に重度の腰椎椎間板ヘルニアを発症した患者は、どうすればよいのでしょうか?

妊娠中は内分泌ホルモンが変化し、妊婦のさまざまな靭帯が比較的緩み、胎児の誕生に備えます。このとき、腰関節の靭帯や筋膜が緩み、安定性が弱まります。胎児は腰椎への負担を増加させ、この負担は持続します。腰椎椎間板ヘルニアの女性患者の半数は妊婦であり、そのうち約40％は妊娠中に症状が現れます。では、妊娠中に重度の腰椎椎間板ヘルニアを発症した患者は、どうすればよいのでしょうか?

妊婦の腰椎椎間板ヘルニアは一般の人とは検査や治療が異なり、以下の点に特に注意する必要があることに注意してください。

（I）治療には物理的な方法がよく用いられる

重度の腰椎椎間板ヘルニアを患う妊婦は、硬いベッドでの安静、牽引、理学療法などを主な治療法として使用する必要があります。血液循環を促進し、瘀血を除去する伝統的な漢方薬は、胎児に影響を及ぼすことが多いため、使用すべきではなく、また絆創膏として貼付すべきでもありません。初期症状が重度の場合は、妊娠中絶が考慮されることがあります。出産の際、症状の悪化を避けるために帝王切開を推奨する人もいます。治療後、ほとんどの患者の症状は緩和されます。出産後、自然に治癒することが多いです。少数の患者では出産後に外科的治療が必要になります。

（II）触診で腰椎椎間板ヘルニアの有無を判別する

妊婦は腰痛に悩まされることが多いですが、これは腰椎椎間板ヘルニアとは区別する必要があります。前者の主な原因は人体の内分泌の変化です。卵巣はリラキシンを生成し、それが骨盤靭帯を緩めて妊娠と出産のニーズに適応します。同時に、腰の関節靭帯や筋膜の弾力性も低下し、負担がかかりやすくなります。さらに胎児とそれに付随する胎盤、羊水などが発達し続けることで、腰椎の前部にかかる負担が増加し、骨盤が前傾し、腰や背中の筋肉が緩んで疲労し、腰痛を引き起こします。このタイプの腰痛は基本的に生理的な反応であり、重大な器質的疾患ではありません。休息と療養により緩和され、出産後には完全に回復します。

妊娠中は胎児が成長するにつれて、特に腰にかかる負担が大きくなるため、妊婦は日常生活でより注意を払い、定期的に健康診断を受ける必要があります。腰椎椎間板ヘルニアなどの重篤な症状がある場合は、早めに脳神経外科を受診し、検査と治療を受けてください。