手首骨折のリハビリ運動

骨折患者は、筋萎縮、骨粗鬆症、関節の硬直、変形、奇形などの合併症に悩まされることが多く、仕事や生活に大きな支障をきたします。したがって、骨折患者の場合、私たちの治療は骨折の治癒に限定されません。私たちの最終的な目標は、適時かつ効果的な正しい機能訓練を通じて、骨折の治癒を促進し、合併症を軽減および回避し、負傷した手足の正常な機能を最大限に回復することです。今日は手首骨折のリハビリ運動方法についてお伝えします。

筋力トレーニング：怪我の直後から始めましょう。治療前には患肢を勝手に動かさず、手首を上げてください。固定整復後または手術後は、指と前腕をマッサージすることができます。筋肉の萎縮や癒着を防ぐために、筋肉のリズミカルな静的収縮と弛緩（つまり、引き締めと弛緩）を実行します。

可動域運動（ROM）

開始時期：整復固定の翌日または手術翌日

方法：肩、肘、指などの活動を含み、連結関節の可動性を維持し、関節癒着を軽減し、患肢の筋肉の収縮を促し、骨折治癒を促進します。後期には、手首と前腕の回転運動を徐々に開始します。

肩関節:

振り子のような運動: 患者は座り、上腕を地面に対して垂直に保ち、前方屈曲と後方伸展を行い、振り子のように前後に動き、可動範囲を小さいものから大きいものへと広げます。

招き猫のエクササイズ: 仰向けに寝て、両腕を90度外側に開き、肘を90度に曲げます。この姿勢を保ったまま、腕を後ろへ、そして前へ回します。別の人が、患部の腕を所定の位置に保持するのを手伝うことができます。

頭を支える運動：患側を健側で支え、交差させて頭を支えます。患部の腕を上下に動かします。腰から始めて肩関節の外転と外旋を鍛えることもできます。上記の各動作を 1 日 3 回、1 回につき 20 ～ 30 回行います。

肘関節：患側の前腕を中立の位置に保ち、健側の手で患側の前腕を支え、肘（患側）を 3 秒間力強く伸ばし、次に肘を 3 秒間曲げます。これを 1 日 4 ～ 5 回、1 回につき 3 ～ 5 分間行います。

指: 23 日後に指の関節の受動的な運動を行ってください。健康な手で、患側の各指を曲げ、伸ばします。まず指を離してまっすぐに伸ばし、次に指を合わせます。 （屈曲と伸展）

2 週目からは、指の曲げ伸ばしを継続し、指と手のひらの抵抗運動を追加します。親指をゆっくりとあらゆる方向に円を描くように動かします。親指の先が他の指（反対の指）の先に触れます。親指を曲げて、できるだけ手のひらに近づけます。次に、親指を手のひらからできるだけ遠くに伸ばします（反対方向）。 3週目からは、柔らかいスポンジやボールを握ることもできるようになります。回復が進むにつれて、1時間あたり5分程度、圧迫する部分の硬さを増していきます。

外科的治療後に内部固定が良好であれば、受傷後 2 週間で手首の能動運動を開始できます。健側の手で患側の肘を固定し、手首だけを背屈・屈曲（それぞれ橈側と尺側へ曲げる）できるようにテーブルの上に置きます。 (つまり、前方、後方、左、右に回転する) 最初は振幅と周波数が小さい必要があります。操作によって軽減された場合は、4 週間まで延期するのが最善です。回転運動は、損傷後 4 ～ 6 週間で強化できます。患肢を前方に伸ばし、健側を使って持ち上げる動作を補助したり、前腕の回内運動と回外運動を行って、手のひらをそれぞれ下向きと上向きにするようにしたりできます。

注意: 特に腫れが治まるまでは、患肢を高い位置に保つようにしてください。安静にしながら患部をマッサージしてください。負傷後 6 週間以内は、患肢に体重をかけたり、物を持ち上げたりしないようにしてください。体重負荷は 8 週間後に開始できますが、高齢者はこの期間を適切に遅らせる必要があります。手術後1週間以内は装具を装着したまま機能訓練を行うことができますが、術後1週間以降は可能な限り装具を外して運動を行う必要があります。内部固定が良好な患者の場合、活動を容易にするために日中は装具をより頻繁に取り外し、夜間のみ固定するために使用し、できれば胸部と腹部に配置することができます。機能トレーニングは個人に合わせて調整する必要があり、段階的かつ継続的に行う必要があります。特に徒手整復術を受けた人は、定期的な検査も必要です。骨折部位の治癒を定期的に監視し、適切な運動方法について医師と相談する必要があります。