直腸炎の臨床診断

直腸炎の種類によって症状は異なりますが、直腸炎の患者は全員、直腸に不快感を覚え、時には便秘と下痢を交互に繰り返すという同じ特徴を持っています。

1. 慢性直腸炎の診断：

指診により、直腸粘膜の弾力性が低下していたり​​、ざらざらしていたり​​、顆粒状の突起があったり、瘢痕があったりすることが明らかになる場合があります。直腸鏡検査の結果、粘膜は浮腫状で肥厚し、黄白色を呈し、粘液で覆われていることが判明した。粘液を拭き取った後、粘膜の表面が滑らかではなく、一部が侵食されていることがわかりました。細菌培養と生検により病気の原因を確認することができます。慢性直腸炎の顕微鏡的特徴は、粘膜が腫れて厚くなり、表面がざらざらして顆粒状になり、粘液の量が少なくなることです。顕微鏡で見ると、萎縮性直腸炎が見られます。粘膜は乾燥して灰白色で、粘膜の下に血管網が見られます。

2. 急性直腸炎の診断：

肛門が腫れて熱くなり、肛門の皮膚が湿って赤くなり、指で触ると直腸に激しい痛みがあり、括約筋がけいれんし、肛門が緊張します。直腸鏡検査では、粘膜のうっ血、浮腫、出血、びらん、表面に黄色い膿や点状の潰瘍が見られることがあります。便培養や生検により病原菌を特定し、病気の原因を判定することができます。急性直腸炎の顕微鏡的特徴は、直腸粘膜が暗赤色で腫れ、縦方向にしわが寄っており、しわの間に分泌物があることです。

3. 潰瘍性直腸炎の診断：

症状が軽度になると、断続的に少量の直腸出血が起こるだけになり、痔の出血と間違われることがよくあります。患者によっては便秘を経験する人もいますが、これは主に炎症による直腸のけいれんが原因です。潰瘍性直腸炎を患っていても、血便の症状が出ない患者もいます。代わりに、排便回数が増加し、軟らかくて形のない便が主に午前中に 2 ～ 3 回排便されます。残りの時間は普通の人と同じです。

4. 放射線直腸炎の診断：

ラジウム照射治療歴があり、便には膿、血液、粘液、剥離した壊死組織が含まれています。大腸内視鏡検査では、腸壁が充血し、腫れて赤褐色になっていたり、浸潤、硬化、壊死、潰瘍、穿孔が生じ、最終的に狭窄している様子が見られます。病理学的検査では、急速な細胞分裂、線維組織の肥大、血管およびリンパ管の拡張、血管壁の変性が見られ、悪性腫瘍との鑑別が必要となります。