腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断は何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎椎間板の変性、線維輪の断裂、髄核ヘルニア、および神経根や馬尾のその他の刺激や圧迫によって引き起こされる症候群です。これは軍隊でよく見られる病気で、頻繁に発生します。では、腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断は何でしょうか?これは大多数の患者が理解したいと切望している問題です。一緒に学んでいきましょう。

（I）腰椎後方関節障害

隣接する椎骨の上部関節突起と下部関節突起は、神経が分布する滑膜関節である後腰関節を構成します。後関節の上下関節突起の関係に異常があると、急性期には滑膜嵌頓による疼痛が生じ、慢性期には後関節の外傷性関節炎や腰痛が生じることがあります。このタイプの痛みは、多くの場合、棘突起から 1.5 cm 離れた場所で発生し、同じ側の臀部または大腿部の後ろに放散することがあり、腰椎椎間板ヘルニアと混同されやすいです。この病気の放散痛は一般的に膝関節を超えることはなく、感覚の低下、筋力の低下、反射の消失などの神経根損傷の兆候を伴いません。特定が難しい場合は、病変の小関節突起の近くに 2% プロカイン 5 ml を注射します。症状が消えれば、腰椎椎間板ヘルニアの可能性は除外できます。

（ii）腰部脊柱管狭窄症

間欠性跛行が最も顕著な症状です。患者は、ある程度の距離を歩いた後、下肢に痛み、しびれ、脱力感を感じ、歩き続ける前にしゃがんで休まなければならないと訴えます。サイクリングは症状が出ないこともあります。もう一つの重要な特徴は、患者は多くの訴えを抱えているものの、身体的兆候はほとんどないことです。少数の患者では、神経根損傷の症状が見られます。重度の中心狭窄は失禁を引き起こす可能性があり、ヨウ素化脊髄リピオドールや CT スキャンなどの特別な検査によって診断をさらに確定することができます。

（III）腰椎結核

早期の局所的な腰椎結核は隣接する神経根を刺激し、腰痛や下肢の放散痛を引き起こす可能性があります。腰椎結核は結核の全身反応を呈し、より重篤な腰痛を伴い、X 線写真では椎体または椎弓根の破壊が確認できます。 CT スキャンは、X 線では映らない早期の局所的な脊椎結核病変を検出する上で独自の役割を果たします。

腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断は何ですか?上記の記事の説明を通じて、私たちはすでにそれをよく知っています。専門家は患者に対し、病気になることは怖くないことを注意喚起している。重要なのは、日常生活におけるリハビリテーション運動と併せて、医師による薬物治療を積極的に受け入れることです。