腰椎椎間板ヘルニア手術後の合併症に対する看護のポイント

腰椎椎間板ヘルニアの患者の一部では、外科的治療後に椎間板感染症や脳脊髄液漏出などの合併症が発生する場合があります。術後ケアを強化することで、合併症を大幅に予防・制御し、患者への害を最小限に抑えることができます。

1. 椎間板感染症：椎間板感染症は手術後のより深刻な合併症です。それは主に医原性と患者自身の免疫機能という 2 つの側面に関係しています。椎間板感染症を予防するために、手術前に抗生物質を予防的に使用することができます。手術後、患者のバイタルサインを注意深く観察する。手術の切開部を乾燥した状態に保ち、適切なタイミングで包帯を交換します。細菌培養、血液検査などの関連検査の完了を支援します。切開排液チューブを開いたままにします。対症療法を行うと同時に、患者を安心させ自信を高めるための心理的ケアも行います。

2. 脳脊髄液漏出：脳脊髄液漏出は、手術後3～4日後にドレナージチューブが除去された後に発生することがよくあります。切開創からの滲出液の増加として現れ、滲出液は淡赤色または淡黄色です。手術後は排液量と性状を注意深く観察する必要があります。問題が発見された場合は、切開創の包帯を清潔に保つために、包帯を交換するよう医師に通知する必要があります。患者に仰向けの姿勢を保つように依頼します。圧迫包帯を巻いてください。抗炎症療法と輸液療法が行われた。

3. 硬膜外血腫：硬膜外血腫の主な症状は、手術後数時間から 1 日後に切開部位に腫れと痛みが生じ、両下肢と会陰部に徐々に悪化する痛み、しびれ、脱力感、排尿困難が生じることです。予防のために、患者は手術後 6 時間は横になって傷口を圧迫し、出血を減らす必要があります。排水チューブを開いたままにしておきます。

4. 神経根癒着：神経根癒着は手術後 1 ～ 2 週間で発生することが多く、横になったときにまっすぐな脚が 30 度未満上がる症状が現れ、引っ張られるような痛みを伴います。脚をまっすぐに上げる運動は神経根の癒着を和らげるのに役立ちます。