肛門瘻の原因は何ですか?

痔瘻の発生は患者の生活に大きな不便をもたらします。近年、発生率は徐々に増加しています。肛門瘻は、長期にわたる、または断続的に再発する一般的な直腸および肛門管の疾患であり、患者に耐え難い痛みを引き起こすことがよくあります。では、肛門瘻の原因は何でしょうか?

痔瘻のほとんどは、直腸と肛門管の周囲の膿瘍によって引き起こされるため、内部の開口部は歯状線の上の肛門洞に多くあります。膿瘍は自然に破裂するか、または排膿部位が切開されて肛門周囲の皮膚に外部開口部が形成されます。外部開口部が急速に拡大するため、膿瘍は偽治癒することが多く、膿瘍の繰り返しの破裂や切開につながり、複数の瘻孔と外部開口部が形成され、単純痔瘻が複雑痔瘻に変化します。瘻孔は反応性の緻密な線維組織に囲まれており、内腔の近くには炎症性の肉芽組織があり、後期には上皮化する可能性があります。

主な症状は、肛門瘻の外部開口部から少量の膿性、血性、粘液性の分泌物が繰り返し排出されることです。大きな高位痔瘻は、痔瘻が括約筋の外側にあるため括約筋で制御できず、便やガスが排出されることが多いです。分泌物の刺激により、肛門が湿って痒くなり、湿疹ができることもあります。外部開口部が治癒し、瘻孔内に膿瘍が形成されると、明らかな痛みが感じられることがあり、発熱、悪寒、疲労などの全身感染症状を伴います。膿瘍が破裂するか、切開して膿を排出すると症状は緩和されます。上記の症状の再発が瘻孔の臨床的特徴です。

痔瘻は主に一般的な化膿性感染によって引き起こされますが、結核感染によって起こるケースも少数あります。潰瘍性大腸炎、クローン病などの特定の炎症、悪性腫瘍、肛門管の外傷性感染症などの他の特定の感染症も痔瘻の原因となることがありますが、これらは比較的まれであるため、誰もが積極的に治療を受ける必要があります。