肛門周囲膿瘍の検査とは

肛囲膿瘍は現在では比較的よく見られる疾患です。この病気については多くの人が知っていると思います。この場合は予防に注意を払う必要があります。予防においては、主に衛生が基本となります。肛囲膿瘍の診断では、痔瘻疾患との鑑別が必要です。肛囲膿瘍の臨床検査項目の概要は以下のとおりです。

診断ポイント

1. 肛門周囲の皮膚の典型的な炎症

2. 視診：両側の肛門が対称性を失っており、肛門の形が異常です。肛門が正常に閉じている場合、縦裂は男性では楕円形、女性では星雲形になります。

3. 触診: 肛門の周りの赤く腫れた皮膚に結節が触れ、痛みやズキズキする感じがすることがあります。

4. 肛門管の指診: 人差し指で肛門管内の柔らかい塊を触知できます。この塊は圧痛があったり、波打ったりする可能性があり、小さな突起や陥没が見られる場合もあります。膿瘍が肛門管に広がると、指先に膿と血が見られます。必要に応じて、人差し指を肛門管に入れ、親指を肛門周囲の皮膚に当てる二本指検査を行うこともできます。 2 本の指を一緒に押すと、膿瘍が最も明らかに変動している皮膚領域が明らかになります。

5. 肛門鏡検査: 正常な肛門管が閉じられると、「Y」字型の裂け目が形成され、「Y」字の主幹は常に後部正中線を指します。肛門周囲膿瘍が形成されると、肛門管の壁が圧迫され、変形することがあります。顕微鏡で観察すると陰窩炎が見られ、陰窩は深く陥没し、膿性の分泌物も見られます。腫れた部分を少し圧迫すると、膿が排出されている場所が見えます。空の針を刺したときに膿が出る場合は、内部の開口部です。膿瘍段階の内部開口部は、瘻孔段階の内部開口部よりも見つけやすいです。膿瘍段階における内部開口部は、2 つの坐骨結節によって引かれる水平線に沿って位置します。膿瘍が水平線より上にあり、肛門に近い場合（<3cm>3cm）、内部開口部はほとんどの場合、砕石位で6時の歯の線に位置します。

上記は肛囲膿瘍の最も一般的な検査項目です。もう一つ注意すべき点は、肛囲膿瘍の診断はこれらだけではなく、他にも多くの側面があり、特に他の疾患が合併している場合は、肛囲膿瘍の検査項目がより複雑になるということです。