上行大動脈瘤の拡張を治療する方法と合併症は何ですか？

上行大動脈の動脈瘤拡張症をどのように治療するのですか?合併症は何ですか?

1. 動脈瘤切除および人工血管または同種血管移植を含む外科的治療。動脈瘤を切除できない場合は、動脈瘤ラッピング手術を行うこともあります。胸部大動脈瘤の手術死亡率は30％であり、弓部大動脈瘤の手術リスクが最も高くなります。

2. 破裂した動脈瘤に対して手術を受けない人は生存することがほとんどないため、破裂した、または破裂寸前の人はすぐに手術を受ける必要があります。真菌性動脈瘤のある人は長期にわたる抗生物質治療も必要です。

3. 6cm以上または4cm以上の大動脈瘤は選択的手術で治療する必要があります。 4～6 cm の大動脈瘤は注意深く監視し、拡大の兆候や破裂の兆候が見られる場合は直ちに手術を受ける必要があります。

合併症は何ですか?

神経学的合併症は、動脈瘤手術のもう一つの深刻な合併症です。低体温は手術中に神経系を保護するために使用できます。大動脈根部または大動脈弓部に関わる手術には低体温体外循環を使用する必要があります。循環停止が必要な場合は、右鎖骨下動脈カニューレ挿入と選択的脳灌流を実施することができます。

左心バイパスは、脊髄と腎臓を保護するために下行大動脈手術で使用することができます。病変が長く、長い大動脈を切除する必要がある場合は、肋間血管を人工血管に吻合し、副腎皮質ホルモンを使用して神経細胞を保護する必要があります。開封後は血圧低下による心停止を防ぐために、血圧と循環能力に注意し、アシドーシスと電解質異常を是正する必要があります。