頭蓋内圧が上昇すると脳腫瘍患者の眼に変化が生じる

脳腫瘍は人体に極めて有害な中枢神経系の腫瘍です。腫瘍が成長し拡大し続けると、腫瘍の浸潤と拡散により頭蓋腔内の限られたスペースが狭くなり、頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があります。患者は、激しい頭痛、噴出する嘔吐、意識障害に加え、一連の目の変化も経験し、生活の質に深刻な影響を与えます。

1. 複視:網膜の対応関係が正常であるという前提のもとで、網膜上の対応関係のない点に像が落ち、その点が離れすぎている場合、両眼単視が形成されず、1 つの物体が 2 つに見えてしまいます。頭蓋内腫瘍が発生すると、外転神経は頭蓋内を長く通っているため、頭蓋内の高圧によって引っ張られたり圧迫されたりしやすくなり、複視を引き起こし、患者は 1 つの物体を 2 つの物体として見てしまいます。

2. 眼底検査：頭蓋内圧亢進が起こると、脳脊髄液圧が上昇し、視神経鞘内の脳脊髄液圧も上昇します。これにより、視神経組織内の圧力が上昇し、軸索流の停滞を引き起こし、視神経乳頭および視神経乳頭内の神経線維の腫脹、眼底細静脈の曲がりや充血、細動脈のけいれんなどの症状が現れます。重度の乳頭浮腫は二次的な視神経萎縮を引き起こす可能性があります。

3. 眼球突出：頭蓋内圧の上昇が上眼窩裂を通じて眼窩に作用します。海綿静脈洞は頭蓋内の高圧の影響を受け、眼窩静脈の戻りを妨げます。眼静脈が元の位置で停滞するため、両眼が明らかに突出しているように見える場合があります。

4. 視野の変化：腫瘍が拡大するにつれて、脳浮腫による圧力が強まり、視神経萎縮を引き起こす可能性があります。患者の視野も大きく変化し、盲点の拡大や求心視野の減少として現れます。患者の視界は、まるで目の前にカーテンがあるかのようにぼやけ、頭痛や意識障害を伴うこともあります。