虫垂炎を診断するには？

私たちはこの小さな器官である虫垂にこれまで注意を払ったことがありませんでした。腹痛があり、医師から虫垂炎であると告げられたときだけ、私たちはこの臓器に注意を払うのです。虫垂炎にかかっているとわかったら、虫垂を切除するリスクがあることを意味します。ここでは虫垂炎かどうかの診断方法を紹介します。

急性炎症の初期には、虫垂は充血して腫れ、壁には浮腫と好中球浸潤が見られ、粘膜には小さな潰瘍と出血斑が見られ、漿膜には少量の滲出液が見られます。空洞内に濁った滲出液が蓄積することを単純性虫垂炎といいます。内臓痛ははっきりしないため、患者は上腹部またはへその周囲に鈍い痛みを感じ、吐き気や嘔吐、全身の不快感を伴うことがよくあります。腹痛は徐々に右下腹部へ移っていきます。局所的に明らかな圧痛があり、臨床的には圧痛部位を示すためにマクバーニー点がよく使用されます。右下腹部には、臍と右上腸骨前棘を結ぶ線の中央と外側の 1/3 に、限定された局所的な圧痛点があります。

病気が進行し続けると、虫垂の腫れやうっ血が数時間後にはより顕著になります。虫垂壁に小さな膿瘍が形成されることが多く、粘膜には潰瘍や壊死が生じ、漿膜表面には大量の繊維性滲出液があり、空洞は膿性液体で満たされます。これを化膿性蜂窩織炎虫垂炎といいます。この時点では全身症状は重篤であり、右下腹部に明らかな痛みがあります。最終的には虫垂壁の組織壊死に進行する可能性があります。閉塞があると遠位虫垂の壊死がよりひどくなり、紫黒色になり、ここに穿孔が起こることが多く、これを壊疽性虫垂炎と呼びます。通常は局所性腹膜炎を伴います。このとき、圧痛のほかに、明らかな筋肉の緊張や反動痛もあり、体温は38.5℃を超えることが多く、末梢血中の白血球数も増加します。虫垂腔の近位端が腫れて閉じているため、穿孔部から溢れ出るものは腔内に溜まった膿のみで、腸の内容物は含まれません。また、大網に包まれているため、二次的にびまん性腹膜炎を起こすことは少なく、虫垂周囲膿瘍を形成します。

虫垂炎の典型的な症状は次のとおりです。

右下腹部の痛み;吐き気、嘔吐;便秘または下痢;微熱;食欲不振、腹部膨満など

虫垂炎の腹痛は通常、上腹部、剣状突起の下、またはへその周囲から始まります。約6〜8時間後、痛みは徐々に下方に移動し、最終的に右下腹部に固定されます。咳やくしゃみ、圧迫をすると右下腹部に痛みが生じます。

上記は虫垂炎の簡単な分析です。お役に立てれば幸いです。上記の症状が現れた場合は、直ちに病院に行き、詳しい診断を受ける必要があります。虫垂組織は小さいですが、不注意に扱うと虫垂が摘出されてしまう可能性があります。したがって、誰もが右下腹部の痛みに注意を払う必要があります。