臓器移植の拒絶反応を防ぐために一般的に使用される薬剤

臓器移植治療は、基礎治療と救済治療に分けられます。基本的な治療とは、拒絶反応の発生を防ぐために免疫抑制剤を使用することを指します。レスキュー治療とは、拒絶反応が起こった場合に、拒絶反応を逆転させるために免疫抑制剤の投与量を増やしたり、免疫抑制剤の適用計画を調整したりすることを意味します。臓器移植の拒絶反応を抑えるために一般的に使用される薬剤は何ですか?

理想的な免疫抑制療法は、移植片が拒絶反応を起こさず、毒性の副作用と受容者の免疫系への影響を最小限に抑えることを保証するものであるべきです。免疫抑制療法は、臓器や患者に応じて個別化する必要があります。基本原理は併用療法、すなわち、作用経路の異なる複数の薬剤を選択して免疫抑制療法レジメンを形成し、薬剤の相乗効果を高め、単一の薬剤の投与量を減らして、その毒性副作用を減らすという目的を達成することです。臨床現場では、シクロスポリンまたはタクロリムスとコルチコステロイド、またはシクロスポリンまたはタクロリムスとアザチオプリンまたはミコフェノール酸モフェチルの併用が、基本的な免疫抑制剤として一般的に使用されています。これを基に、個人に応じて他の免疫抑制薬を追加することができます。

一般的に使用されている免疫抑制剤は何ですか?

1. アザチオプリン：同種移植免疫療法の古典的な薬剤の 1 つです。その主な機能は、DNAとRNAの合成を移植し、それによってTリンパ球とBリンパ球の分化と増殖を阻害することです。

2. ミコフェノール酸モフェチル（ミコフェノール酸モフェチル）：Tリンパ球とBリンパ球の増殖と抗体産生を特異的に阻害し、細胞傷害性Tリンパ球の増殖を停止します。

3. コルチコステロイド：同種移植による拒絶反応の予防と治療に第一選択薬であり、他の免疫抑制剤と組み合わせて使用​​されることが多いです。主にマクロファージやリンパ球の作用を拡大するTリンパ球因子の産生を阻害することでTリンパ球の活動を抑制します。一般的に使用される薬剤には、プレドニゾン、メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾンなどがあります。

4. シクロスポリン（CsA）：新しいタイプの免疫抑制剤です。 CsA の応用により移植の成功率が大幅に向上しました。その主な機能は、Tリンパ球の活性化に必要なインターロイキン（IL-2）やその他のサイトカインの発現を防ぎ、それによってTリンパ球の活性化と増殖を阻害することです。免疫抑制維持療法の最も基本的な薬剤の一つとしてよく使用されます。

5. タクロリムス: プログラフとも呼ばれ、その作用機序はシクロスポリン A に似ており、IL-2 受容体の発現を阻害することで T 細胞の活性化と増殖を阻害します。

6. 抗リンパ球グロブリン：または抗胸腺細胞グロブリンは、T リンパ球と B リンパ球を除去できるポリクローナル血清です。臨床現場では免疫抑制の導入段階でよく使用されます。

7. モロモナCD3：マウスIgG2免疫グロブリンです。 Tリンパ球の活性と各種サイトカインの産生・発現を阻害することで免疫抑制効果を発揮します。