臓器移植後は生涯にわたって薬を服用する必要がありますか?

臓器移植後は生涯にわたって薬を服用する必要がありますか?臓器移植は特定の病気を治療するための主な方法ですが、私たちの体が他の人の臓器を再び受け入れるときに何らかの反応が起こる可能性があり、これらの反応は薬で制御する必要があります。では、臓器移植後は生涯にわたって薬を飲み続ける必要があるのでしょうか?

肝臓移植およびすべての臓器移植は生涯にわたる治療です。同種臓器が受け入れられると、同種抗原は体内の抗原とは異なるものになります。同種抗原が別の体内に入ると、必ず受容体によって拒絶されます。体の免疫力と拒絶反応を引き起こす能力を非常に低いレベルにまで下げるために、常に薬剤によって維持されなければなりません。今では医師たちはそれを検出するための優れた方法を持っています。シクロスポリンやFK506など多くの薬が開発されています。これら 2 つは、抗代謝薬やモノクローナル抗体と同様に、薬剤の一種です。これらの薬剤は使用できます。

手術後しばらくは大量の拒絶反応抑制剤が必要になります。臓器移植が長期化すると、ドナーの抗原性がレシピエントに移植されたときに徐々に弱まってきます。この場合、患者が必要とする薬剤はどんどん少なくなり、非常に低用量でも拒絶反応を抑えることができます。普通の人のように薬を服用する必要がない人もおり、ドナーは他の人の体内に入るときに免疫寛容になる可能性があります。誰が免疫寛容を発症するかを検出する手段はありません。移植後に免疫寛容を達成できる人もいますが、この人が薬の服用を中止できるかどうかを知る良い方法はなく、医師による長期にわたるフォローアップにも依存します。この場合も、拒絶反応抑制薬は厳密に言えば非常に毒性の強い薬でもあるため、医師の監督のもとで投与量や濃度を検査する必要があります。濃度が高くなると毒性を引き起こしやすくなります。これらは、拒絶反応抑制能力を非常によく発揮しますが、体内の臓器に対して毒性があり、肝臓毒性、腎臓毒性、さらには神経毒性もあります。しかし、低用量で摂取すると拒絶反応を起こしやすくなります。この場合、拒絶反応と毒性のバランスをうまくとらなければならず、医師は投与量をコントロールし、薬剤の濃度を厳守する必要があります。臓器移植患者は医師なしでは生きていけず、生涯にわたって経過観察を受けなければなりません。

しかし、患者は原則を理解することができます。経過観察中、濃度が非常に低く、肝臓移植などの臓器機能が非常に良好な場合、手術後の推奨濃度は通常 8 ～ 12 ナノグラムです。肝機能が良好で、肝機能やトランスアミナーゼなどの各種指標が正常であれば、例えば8ナノグラムから6ナノグラムまで低下し、その後免疫拒絶反応を起こさずに薬物の最低レベルまで低下し続けます。これが最適な量です。この量は医師と患者の協力が必要です。過剰に摂取すると、簡単に毒性を引き起こす可能性があるからです。この毒性に加えて、高血圧、糖尿病、腎臓への毒性の蓄積などの長期的な副作用もあります。この場合、医師と患者の協力が非常に重要です。