食道がんの中期および後期の病理学的タイプ

食道粘膜上皮に対するさまざまな発癌因子の長期的な影響により、食道粘膜の炎症や上皮の過形成が起こり、単純性過形成から異型性過形成を経て最終的に癌化しますが、原発癌から浸潤癌への発達には約10年かかります。食道がんの発生部位として最も多いのは中部で、約 50% を占めています。 2番目は下部セクションで、約30％を占めます。最も少ない部位は上部で、約 20% を占めています。

進行食道癌の病理形態は次の5種類に分けられる

1. 髄様がんは、食道壁または周囲の組織のすべての層に侵入する斜面状の隆起です。切断面は脳髄のような灰白色で、潰瘍を伴うこともあります。このタイプはより一般的であり、最も悪性です。外部からの侵襲が明らかで、外科的切除率が低く、外科的治療の予後が悪く、放射線治療の効果は中程度で、再発率が高いという特徴があります。

2. 菌類型の癌腫瘍は、円形または楕円形で、内腔に成長し、縁がキノコのように外側に向いています。外部への侵襲性が低いため、切除率が高くなります。放射線治療に敏感で、放射線治療効果も良好です。

3. 潰瘍型 潰瘍型は主に、わずかに盛り上がった縁を持つより深い潰瘍を特徴とし、通常は食道閉塞を引き起こしません。潰瘍型食道がんは、外部浸潤が明らかではあるものの局所的であることが多く、切除率は中程度です。穿孔のリスクがあるため、このタイプの食道がんは放射線治療中に細心の注意を払って治療する必要があります。

4. 狭窄型がんはリング状に増殖し、硬く、食道の全周に広がり、食道閉塞を引き起こしやすい。病変の長さは通常約 3 cm ですが、5 cm を超えることはめったにありません。このタイプはあまり一般的ではありません。

5. 腔内腫瘍は円形または楕円形で、腔内に突出し、多くの場合、食道壁につながる広い底部を持ちます。腫瘍の表面にはびらんや不規則な小さな潰瘍が見られます。食道腔内がんはサイズが巨大であることが多いですが、外部への明らかな浸潤がない場合がよくあります。そのため、外科的切除率は非常に高く、放射線治療に対する感受性も非常に高いです。しかし、手術と放射線治療の長期的な結果は満足できるものではありません。また、病理形態が分類できない症例もいくつかあり、これを不確定型と呼びます。