肝移植を受ける妊婦に対する注意事項は何ですか?

肝移植後の妊娠について、最初の同所性肝移植は1963年に行われました。それ以来、肝移植患者の1年生存率と5年生存率が徐々に増加するにつれて、肝移植を受けた女性の中には、子供を持つことに一定の期待を持つ人もいます。肝臓移植後の妊娠成功例は1978年に初めて報告され、その後海外からの報告も徐々に増加しています。

世界中で肝臓移植が広く普及し、肝臓移植を受ける人の年齢が若年化していることにより、肝臓移植後の妊娠の問題が徐々に人々の注目を集めるようになり、これは患者の生活の質を向上させる上で重要な側面となっています。研究によると、手術前に月経障害（無月経、月経量減少、不正出血など）があった女性の場合、手術後8～9か月で月経が正常に戻ることが分かっています。肝臓移植後に妊娠・出産したという報告もあります。ほとんどの研究者は、女性は肝臓移植後に正常な生殖能力を完全に回復できると考えていますが、早産や帝王切開の可能性が比較的高いです。妊娠することを決める前に、必ず移植担当医に相談してください。一般的に、移植後1年以内に妊娠することは不適切であると考えられています。

肝移植を受ける妊婦に対する注意事項は何ですか?

妊娠したら、移植医や産婦人科医と密接な連絡を保つ必要があります。研究により、CellCept は胎児の発育障害と関連していることがわかっており、妊娠中は使用を中止する必要があります。プログラフとシクロス​​ポリンの服用は継続できますが、血中薬物濃度のモニタリングに注意してください。多数の研究により、プログラフとシクロス​​ポリンを長期間服用する女性の胎児奇形および流産率は、通常の妊婦よりもわずかに高いだけであることが示されています。

しかし、インターフェロンやリバビリンなどの特定の抗ウイルス薬は、男性と女性の両方の生殖器系に悪影響を及ぼし、奇形や流産の発生率を高める可能性があります。したがって、妊娠中の抗ウイルス治療は推奨されません。妊娠中は腎機能が低下する可能性があります。

出産後は拒絶反応の発生率が増加する可能性があります。肝移植が男性の生殖能力に与える影響は報告されていない。