肝臓移植を受けた人が妊娠した場合、赤ちゃんに影響はありますか？

海外の文献によると、肝移植後の患者の肝機能の安定性を確保し、妊娠後の免疫抑制剤（シクロスポリンAなど）の投与量に耐えやすくし、日和見病原細菌感染症の適時の予防と治療を促進するために、移植後12〜28か月以内に妊娠することが最善であると報告されています。しかし、1995年にイタリアのパドヴァ大学は、原発性肝硬変性胆管炎の女性が肝移植後7か月で妊娠に成功した事例を報告した。

母子への影響

肝移植後の妊娠は、母親と胎児の両方に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

1. 母親への影響：母親の約 15.78% が重度の肝障害を患い、15.78～30% が妊娠高血圧症候群を患い、10.5% が重度の胆汁うっ滞を患います。また、母体の貧血、ウイルスや細菌の感染、ビリルビンの上昇、帝王切開率の増加を引き起こすこともあります。

2. 周産期乳児への影響：早期破水、早産、胎児発育遅延、低出生体重、胎児窮迫の増加、ならびに妊娠に伴う母体の高血圧、重度の胆汁うっ滞、感染症、貧血、肝臓障害などにより、周産期死亡率が大幅に上昇する可能性があります。

肝移植後には母体と胎児の合併症が多くなりますが、肝移植は妊娠の禁忌ではありません。妊娠中に母子の安全が厳重に監視されていれば、肝移植を受けた女性は妊娠できるだけでなく、無事に出産できる可能性もあります。 1993 年、Ville らは、肝移植後の妊娠例が19件報告され、そのうち11件で健康な赤ちゃんが生まれ、妊娠成功率は57.84%でした。

妊娠と出産のモニタリング

肝移植後の妊娠は高リスク妊娠とみなされ、B型肝炎表面抗原、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症の検査を定期的に行う必要があります。肝機能、血清尿酸、クレアチニン、アルブミンを定期的に測定した。定期的にB超音波検査と胎児モニタリングを実施し、移植した肝臓に拒絶反応がないか観察します。