肝移植の適応と禁忌

肝移植は末期肝疾患の治療に重要な技術です。肝移植により、進行した肝疾患の患者は絶望的な状況でも新たな人生を取り戻すことができます。原則として、他の内外の外科的治療法では治癒できず、短期間（6～12か月）内に死亡すると予想される急性または慢性の肝疾患の患者に対して移植が検討されます。

さまざまな原因で引き起こされる肝臓疾患が末期に進行し、生命の危険にさらされた場合、機能を失った病的な肝臓を外科的手段で切除し、生命力のある健康な肝臓を人体に移植して、重篤な患者の命を救うことになります。この処置は肝臓移植であり、一般に「肝臓置換」として知られています。

肝移植の適応

原則として、他の内外の外科的治療法では治癒できず、短期間（6～12か月）内に死亡すると予想される急性または慢性の肝疾患の患者に対して移植が検討されます。当初、肝臓移植は命を救うための処置に過ぎませんでした。しかし現在では、手術技術の継続的な発展、新しい免疫抑制剤の応用、臨床経験の継続的な蓄積により、肝移植の周術期合併症と死亡率は大幅に減少し、術後の生存率と生存期間は増加し続けています。したがって、肝疾患によって引き起こされる症状が患者の生活の質の重大な低下につながる場合、それは肝移植の主な適応症の 1 つにもなります。

近年、同所性肝移植が治療できる疾患の種類は拡大し続けています。不完全な統計によれば、これまでに肝臓移植は60以上の肝臓疾患の治療に成功している。病気の性質に応じて、一般的に末期肝硬変、悪性肝疾患、先天性代謝疾患、急性または亜急性肝不全に分類されます。肝移植の経験が増えるにつれて、移植の禁忌は着実に減少しています。以前は絶対的禁忌と考えられていたものの多くが現在では相対的禁忌となり、また相対的禁忌の多くが現在では適応症となっています。

肝移植 - 禁忌

絶対タブー

1. 制御が困難な感染症（細菌、真菌、ウイルス感染症を含む）の患者。

2. ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した人。

3. やめるのが困難なアルコール中毒者または薬物中毒者。

4. 脳組織の不可逆的な損傷を患っている人。

5. 肝臓以外にも治癒が難しい悪性腫瘍があります。

6. コントロール困難な精神障害または神経症がある。

相対的禁忌

1. 受領者の年齢が65歳以上または1歳未満であること。

2. 外科的解剖が困難な状況があります。

3. 肝臓の進行した悪性腫瘍。