仙腸関節炎をどのように区別するのでしょうか?

仙腸関節炎はどのように鑑別・診断できるのでしょうか?通常、人の左右の仙腸関節はバランスが取れているため、腰椎にかかる力は均等に分散され、仙腸関節に損傷を与えることはありません。恥骨結合が離れ、力が不均一になると仙腸関節炎が起こります。今日は、仙腸関節炎の区別と診断方法を学びましょう。

【強直性脊椎炎との鑑別診断】強直性脊椎炎の仙腸関節痛は安静では軽減せず、運動すると軽減するという特徴があります。これも、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎外傷との違いです。軽度の強直性脊椎炎の患者は、仙腸関節の硬直と筋肉の痛みのみを感じることがあります。原因は腱、靭帯、仙腸関節の骨付着部の炎症であり、腱炎として知られています。腰椎椎間板ヘルニアやリウマチと誤診されやすい。臀部や大腿後部の痛みは坐骨神経痛と誤診されやすいですが、強直性脊椎炎による下肢の痛みが膝下に広がることはほとんどありません。

強直性脊椎炎は仙腸関節に交互に痛みを引き起こし、これが強直性脊椎炎の中期および初期段階の最も特徴的な症状です。これは仙腸関節の固定された領域における深く緩やかな痛みであり、最初は片側に顕著に現れ、その後、左右に交互に痛みが現れるようになります。重症の場合、痛みは仙腸関節の一点に集中します。仙腸関節の痛みは上方に移動すると腰痛を引き起こし、下方に移動すると坐骨神経痛や大腿部の腸骨痛を引き起こす可能性があり、咳やくしゃみなどの動きによって痛みが悪化する場合があります。痛みは最初は片側性で断続的ですが、数か月後には腰のこわばりを伴う両側性の持続的な痛みに徐々に変化します。

強直性脊椎炎は仙腸関節に侵襲し、腰椎に痛みを引き起こすため、強直性脊椎炎における仙腸関節痛は、朝のこわばりを伴う腰痛や腰痛を伴うことが多いです。両側に繰り返し、断続的に、または交互に痛みが生じることから始まります。病気が進行するにつれて、腰痛や全身の倦怠感を伴い、持続的で深く徐々に鈍い痛みや刺すような痛みが生じることがあります。安静時や曇りの日、疲労後に痛みが悪化し、活動後や暑さにさらされた後に痛みが軽減するのが特徴です。

仙腸関節の画像検査としては、単純X線検査が好まれます。単純X線画像を読影する際は、主観的な仮定を避け、ASASが発行するスコアリングシステムを使用する必要があります。 SpA 仙腸関節炎が確認された場合、他の画像検査は必要ありません。初期の単純レントゲン写真が陰性であった患者では、SpA の診断が治療薬の選択に影響を与える場合は MRI 検査を実施する必要があります。仙腸関節骨髄浮腫は、MRI 結果において診断上重要な唯一の SpA の特徴です。