脳血管けいれんには長期の投薬が必要ですか?

脳血管けいれんには長期の投薬が必要ですか?脳血管けいれんは非常に複雑な脳血液疾患であり、慢性疾患でもあります。脳血管けいれんの患者は、病気を治すために長期にわたる薬物治療が必要です。症状が適切に治療されれば、治癒する可能性があります。薬物治療の方法についてお話しましょう。

1. 脳血管拡張薬と容量増加薬を早期に使用すると、TIA の臨床発症を大幅に軽減し、停止させることができます。点滴の場合は、500 ml の 5% ブドウ糖、または低分子量デキストラン、あるいは 500 ml の 706 世代血漿にベチジン 20 mg を加えることを選択できます。ビンカイン、シベリウムなども一定の効果があるかもしれません。

2. 抗血小板凝集剤は微小塞栓の発生を減らすことができます。患者が潰瘍性疾患や出血性疾患を患っていない場合、治療にはアスピリンが1日50～300mgの範囲でよく使用されます。ほとんどの人は、少量が適切であり、長期間服用する場合は用量を減らすことができると考えています。ジピリダモール（1日3回25mg）とアスピリンを併用すると相乗効果が得られ、アスピリンの投与量を減らすことができます。アスピリンが患者に適していない場合、またはアスピリンの効果が理想的でない場合は、代わりにチクロピジン（チクロピジン 200～250 mg、1 日 1～2 回）またはチクリッド 250 mg、1 日 1 回）を使用することができます。治療中は出血などの毒性副作用の予防と治療を強化することに注意を払う必要があります。

3. カルシウム拮抗薬は、脳血管平滑筋のカルシウムチャネルに選択的に作用し、細胞外から細胞内へのカルシウムイオンの流れを阻害します。脳動脈けいれんの予防、血管の拡張、脳血流の増加、赤血球の変形能の維持などの効果があります。通常、シベリウムは1日1回5～10mg使用します。

4. 体外抗脈、紫外線量子療法、血液希釈などの他の方法、および血液循環を促進し、瘀血を除去し、月経を促進し、側副血行を活性化する川芎や丹参などの漢方薬も使用できます。

ニモジピンを早期に投与すると、SAH 関連の神経障害の重症度を軽減できます。ニモジピンは、SAH に関連する重度の神経学的欠損を軽減することができます。臨床状態が良好な患者（Hunt & Hess 分類のグレード I、II、III）には、この期間中に血管痙攣によって神経学的欠損が生じる可能性が最も高いため、できるだけ早く薬剤を投与する必要があります（10～20 mg、1 mg/時の静脈内注射を14日間連続）。最近の研究では、ニモジピンはグレード IV および V の患者の死亡率と障害率も低下させることが示されています。上記の用量では、患者によっては低血圧を起こす可能性があり、その場合は投与速度を遅くしたり、用量を減らしたりする必要があるかもしれません。