心房中隔欠損症を手術なしで治療することは可能ですか？

心房中隔欠損症の手術を受けなくても大丈夫でしょうか？心房中隔欠損症は、よくある単純な先天性心疾患の 1 つです。その病理学的変化は、左心房と右心房の間の中隔の不完全な発達です。残存した欠陥は、血流が相互に連絡している先天異常を引き起こしますが、これを早期に発見することは一般的に困難です。今日は、手術なしで心房中隔欠損症になる可能性はあるのかどうか、一緒に調べてみましょう。

II 型心房中隔欠損症の軽度の症例では、生後 1 年以内に自然に閉鎖する場合もありますが、生後 2 年以内に自然に閉鎖する可能性は低いです。単純型 II 心房中隔欠損症または部分的右肺静脈還流異常を伴う型 II 心房中隔欠損症で、肺循環血流量と体循環血流量の比が 1.5:1 を超える場合は、外科的治療を考慮する必要があります。

手術に最も適した年齢は4～5歳です。早期の外科的治療により、肺循環抵抗の増加や右心不全の発生を防ぐことができます。うっ血性心不全は乳児や幼児に発生します。医療手術で心不全をコントロールできない場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。肺循環抵抗は有意に増加し、安静時に 6 Wood 単位以上に達し、運動後も減少またはそれ以上増加しませんでした。

臨床的なチアノーゼ、心房レベルでの逆シャント、および運動後の動脈血酸素飽和度のさらなる低下がみられる場合には、外科的治療は禁忌です。外科的治療については、明確な診断が下された場合にはできるだけ早く手術を受けるべきであり、理想的な時期は5歳前後です。肺高血圧症および左右シャントのある患者は手術を目指すべきである。しかし、重度の肺高血圧症や右左シャントのある患者は手術の禁忌とみなされるべきです。手術後の予後は一般的に良好です。

手術を受けないと、末期には肺高血圧症や右心不全につながります。右心房圧は左心房圧よりも高くなります。双方向シャントまたは右左シャントが発生する可能性があり、一般的にアイゼンメンジャー症候群として知られるチアノーゼが現れます。左右シャントの大きさは、欠陥の大きさと左心房と右心房の間の圧力差に比例します。アイゼンメンジャー症候群を発症すると、子どもは外科的治療を受ける機会を完全に失い、子どもの生命が深刻に脅かされることになります。