女性は痔をどうやって治せるのでしょうか？痔の治療のヒントをいくつか教えます

女性の痔のほとんどは妊娠が原因です。しかし、未婚の女性や学生の女性の中にも痔になる人がいます。痔はプライベートな部分にできやすく、公にしにくいため、多くの女の子は痔をどうしたらいいのか分かりません。オンラインの専門家と一緒に具体的な状況について学びましょう。

痔核（一般に痔核として知られています）は、肛門周辺に発生する一般的な病気です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、発症率は年齢とともに徐々に増加します。私の国では、痔が最も一般的な肛門直腸疾患です。 「男性の10人中9人は痔を持っている」また「女性の10人中10人は痔を持っている」という諺があります。米国では痔の発生率は約5％です。

原因

痔の原因については主に2つの説があります。 1 つ目は静脈瘤説で、痔核は下部直腸の粘膜下および肛門管の皮膚下の静脈叢の鬱血、拡張、および曲がりによって形成される静脈の塊であると考えられています。しかし、現在広く受け入れられている説はトムソンの肛門クッション移動説であり、痔核はもともと肛門管内の正常な解剖学的構造、すなわち歯状線から 1.5 cm 上にあるリング状の海綿状組織帯である血管クッションであったとしています。肛門のクッション組織に異常が生じ、症状を伴う場合にのみ痔と呼ばれ、治療が必要になります。治療の目的は痔を治すことではなく、症状を緩和することです。痔の原因となる要因は数多くありますが、便秘、長期の飲酒、刺激の強い食べ物の大量摂取、長時間の座位や立位などが主な原因です。

女性が痔になりやすい理由

1. 出産後の痔の発生率は非常に高いです。出産後、母親の腹部は空っぽになり、排便の衝動は鈍くなります。さらに、腹壁が緩んで活動性が低下するため、痔の原因となることもあります。

2. 女性は生理的構造の違いにより、骨盤内臓器が圧迫され、血流が阻害されやすく、骨盤内臓器の鬱血やうっ血を引き起こし、肛門の血液循環に影響を与え、直腸の圧迫を引き起こし、便の通過を妨げ、排便を困難にします。

ヒント: 排便時に痛みが軽減されます。肛門の前の膿瘍は尿閉を引き起こす可能性があり、肛門の後ろの膿瘍は尾骨の痛みを引き起こす可能性があります。全身中毒の症状は軽度で、局所的な腫れ、発赤、圧痛、ぶつぶつとした感じなどが見られます。 2. 坐骨直腸膿瘍：患者は、全身の不快感、発熱、悪寒、高体温、全身中毒などの症状を示します。局所的な症状としては、腫れ、赤み、灼熱痛、ズキズキする痛み、圧痛、肛門の片側の落ち着きのなさ、運動や排便による痛みの悪化、排尿困難などがあります。 3. 骨盤直腸膿瘍：患者は重度の全身症状を示し、最初は悪寒、高熱、全身倦怠感があり、重症の場合は敗血症中毒の症状が現れることもあります。局所症状は軽度で、直腸脱の感覚、痛みや不快感、排尿困難などがあるだけです。 4. 後直腸膿瘍：全身症状は骨盤直腸窩膿瘍と類似していますが、局所症状は主に尾骨と腰部の痛み、腫れ、重さで、背中と両側の太ももに放散し、尾骨に圧痛があり、患者は直立姿勢をとることができません。 5. 直腸粘膜下膿瘍：患者は全身の不快感、疲労感、発熱を呈します。主な局所症状は、しぶり腹、腹部の重苦しさ、頻繁な排便、便意の切迫感などの直腸の炎症です。結核性肛門直腸膿瘍は上記の細菌感染症とは異なります。患者は慢性疾患を抱えていることが多いです。膿瘍は数週間または数か月後にのみ形成されます。局所的な痛みはそれほどひどくなく、微熱を伴います。閉塞により最終的に痔核が発生します。

3. 女性は更年期に内分泌や神経の機能不全を経験することが多く、イライラしたり、排便感はあるものの排便が不十分なため、トイレに行く回数が増え、これも痔の原因となります。

4. 女性には月経と妊娠という 2 つの特別な期間があります。この時期は、女性の肛門にかかる負担が大きくなることが多いです。女性の中には、月経中や妊娠中に排便困難や排便間隔の延長を経験し、2～3日に1回しか排便できない人もいます。これにより、痔が発生しやすくなるだけでなく、症状が悪化する可能性もあります。

扱う

1. 非外科的治療

無症状の痔は治療を必要としません。症状のある痔には根本的な治療は必要ありません。非外科的治療が主な方法です。

（１）一般的な治療は、血栓性痔核や嵌頓痔核の初期段階を含むほとんどの痔核に適用できます。食生活に気を配り、アルコールや辛い食べ物を避け、繊維質の食べ物を増やし、果物や野菜をもっと食べ、水分をもっと摂り、悪い排便習慣を変え、排便をスムーズにし、必要に応じて下剤を服用し、排便後は肛門を清潔にしましょう。脱出した痔核の場合は、再び脱出しないように手で痔核を優しく押し戻すように注意してください。長時間座ったり立ったりすることを避け、適度な運動をし、就寝前に温水（過マンガン酸カリウムが含まれている場合があります）で座浴をするなどしてください。

（２）座薬、軟膏、ローションなどの現地の医薬品が広く使用されており、そのほとんどに漢方薬成分が含まれています。

（３）静脈瘤の治療には一般的に経口薬が使用されます。

（4）注射療法は、I度およびII度の出血性内痔核に対してより効果的である。粘膜下層の静脈叢の周囲に硬化剤を注入し、炎症反応と線維化を引き起こして静脈瘤を圧迫します。粘膜層に硬化剤を注入して壊死を引き起こすのを避けるために、1 か月後に治療を繰り返すことができます。

（５）理学療法：レーザー療法、凍結療法、直流療法、銅イオン電気化学療法、マイクロ波熱凝固療法、赤外線凝固療法はあまり一般的に使用されていない。

（6）輪ゴム結紮術は痔核の根元を縛り、血液供給を遮断して痔核を剥がし壊死させるのに用いられます。 II 度および III 度の内痔核に適しており、巨大内痔核や線維性内痔核にさらに適しています。

2. 外科的治療

（１）手術適応：保存的治療が無効、痔核の脱出が重度、線維性内痔核が大きく注射での治療が不十分、肛門裂傷、痔瘻等がある場合。

（２）手術の原則：脱出した肛門クッションの位置を元に戻し、肛門クッションの構造を可能な限り維持することで、排便コントロール能力への影響を最小限に抑えるために手術が行われます。

（３）手術前の準備：内痔核の表面に潰瘍や感染がある場合は、まず下剤や温水座浴などの保存的治療を行い、潰瘍が治癒した後に手術を行うことができます。腸の準備を行う必要があります。

（４）手術法 ①血栓性外痔核の保存的治療を行っても痛みが改善しない、腫れが引かないなどの症状がある場合は、血栓性外痔核切除術が適しています。 ② 従来の痔核切除術、すなわち外部剥離と内部結紮。 ③痔核切除術（ホワイトヘッド手術）は教科書的には古典的な手術法ですが、肛門狭窄を引き起こしやすく、臨床ではあまり行われません。 ④PPH手術：痔核直腸粘膜を環状切除し、ステープラーで綴じる。イタリアのロンゴ医師によって考案され、1998年に普及し始めました。主に脱出したIII-IV度の混合痔核、環状痔核、一部の重度の出血を伴うII度の内痔核に適しています。脱出痔核の治療における ppH のメカニズム: 直腸の下端の粘膜と粘膜下組織を 2 ～ 3 cm 円形に切除して正常な解剖学的構造を復元し、肛門クッションを元の位置に戻します。粘膜下組織の切除により、痔核領域への上痔核動脈の血液供給が遮断され、手術後に痔核が縮小します。従来の痔核切除術と比較すると、PPH 手術は手術時間が短く、術後の痛みが少なく、回復が早く、合併症も少ないですが、機器はより高価です。

（５）術後の治療：合併症が起こらないか観察し、食事に注意し、排便を順調に保ってください。