心房中隔欠損症の特徴は何ですか?

現代医学の継続的な発展と進歩に伴い、検査に対する医師の意識も高まり続けており、無症状または軽度の症状の患者の診断が大幅に容易になっています。多くの場合、心房中隔欠損症の症状に気付いていないために、人々の健康が損なわれます。成人の心房中隔欠損症の特徴を見てみましょう。

一般的な先天性心疾患の 1 つである心房中隔欠損症は、診断と治療の両方で画期的な進歩を遂げてきました。関連データによると、ほとんどの患者は若年、中年、あるいは老年になるまで症状を発症しません。特に35歳を過ぎると病気は急速に進行します。適切なタイミングで治療しないと、重度の肺高血圧症や心不全がすぐに起こり、死に至ります。そのため、臨床データによると、心房中隔欠損症患者の平均寿命は約 40 歳で、患者の 75% は 50 歳までに死亡し、95% は 60 歳までに死亡します。

心房中隔欠損症の小児患者と比較して、成人の心房中隔欠損症には独自の臨床的特徴があります。 ASD の子供のほとんどは、肺血流の増加に十分耐えることができ、明らかな症状はまったくありません。しかし、年齢が上がるにつれて、心房中隔欠損症に伴う症状や徴候は増加します。これは主に、心房細動や末梢塞栓症のリスク増加、および肺高血圧症や心不全による生存率の低下として現れます。関連する調査データによると、心房中隔欠損症の成人患者の 15% ～ 20% が最終的に肺高血圧症を発症して死亡し、残りは心不全で死亡することが分かっています。 1968年のクレイグとセルツァーの実験報告によると、18歳以上の心房中隔欠損症患者のほとんどが労作時呼吸困難を呈し、40歳までに心不全を呈し、30歳から40歳の間には心房性不整脈がよく見られます。最も深刻なのは、患者の13％が肺血管抵抗が正常上限を超えていることで、心房中隔欠損症は不治の致命的な病気となっています。同年、Gault et al. 40歳以上の患者62人を分析して報告したところ、そのほとんどに症状があり、45%は心機能レベルIII～IV、75%は肺血管抵抗の上昇が認められた。肺血管抵抗の増加は、20 歳、30～40 歳、40 歳以上の 3 つの年齢層のそれぞれで発生しました。肺血管抵抗が増加すると、急速に進行します。心房中隔欠損症の外科的修復後も肺血管抵抗が増加し続けるケースもあります。肺血管抵抗の増加とその発症の予測不可能な性質は、適切に診断された心房中隔欠損症の患者全員に対して、その欠損部を閉鎖すべきであると信じる強い理由を提供します。

現代医学の継続的な発展と進歩に伴い、検査に対する医師の意識も高まり続けており、無症状または軽度の症状の患者の診断が大幅に容易になっています。心房中隔欠損症の患者では、血行動態上重要な心房中隔欠損症が検出されることがますます少なくなっています。成人における小さく、血行動態的に重要でない心房中隔欠損を閉鎖すべきかどうかについては、かなりの議論があります。小型 ASD の外科的治療の短期および中期的結果は有望ですが、心臓内シャントの明確な証拠がない小型 ASD の成人の追跡期間中の死亡率データが不足しているため、このタイプの ASD の外科的閉鎖は推奨できません。しかし、介入閉塞デバイスの改良により、心房中隔欠損の介入治療では、閉塞器具のずれ、塞栓症、感染などの合併症は発生しなくなりました。したがって、上記の推奨事項を再検討する必要があります。したがって、患者の状態が介入治療を可能にする場合、これは間違いなく心房中隔欠損症の成人患者にとって喜ばしいニュースです。