心房中隔欠損症の原因は何ですか?

心房中隔欠損症は多くの問題を引き起こし、多くの赤ちゃんの健康を害します。最も深刻なのは、それが子供の発達に影響を与えることです。したがって、私たちは心房中隔欠損症について十分に理解し、この病気の原因を明確に理解する必要があります。ここでは、心房中隔欠損症がどのように発生するかを説明します。

心房中隔欠損症は最も一般的な先天性心疾患です。しかし、臨床症状は明らかではないことが多いため、無視されることがよくあります。心房中隔欠損症は男性よりも女性に多く見られ、発生率は約 2:1 です。胚発生の 4 週目の終わりに、原始的な心腔が 4 つの房室に分離し始めます。発達の過程は、原始的な心臓腔の腹側と背側の中央部分が内側に突出し、成長して厚くなり、心内膜クッションを形成するというものです。腹側と背側の心内膜クッションは徐々に接近し、正中線で融合します。両側の組織は房室弁の一部を形成します。右側には三尖弁の隔壁があります。左側には僧帽弁の大きな弁があります。さらに、側方クッションは弁としても発達し、一緒に三尖弁と僧帽弁を形成して心房と心室を分離します。同時に、心房と心室にも中線の両端から心内膜クッションに向かって成長する隔壁があり、心臓の空洞を 2 つの心房と 2 つの心室に分割します。心房中隔は後上壁の正中線から始まり、心内膜クッションに向かって成長します。その下端は三日月形で、最終的には心内膜クッションと融合します。これは一次心房中隔と呼ばれ、心房を左心室と右心室に分割します。

発達の過程で一次心房中隔の成長が止まり、心内膜クッションと融合せずに隙間が残ると、一次孔（または第一孔）欠損となります。原発性欠損症の場合、僧帽弁や三尖弁中隔の分裂、房室チャネルと呼ばれる腹側背側心内膜クッションの分裂と癒合など、房室弁や心内膜クッションの発達が不完全な場合がよくあります。一次心房中隔が下方に成長しても心内膜クッションとまだ癒合していない場合、その上部は徐々に吸収され、両側の心房の間に二次心房中隔と呼ばれる新しいチャネルが形成されます。二次孔が形成されると同時に、一次心房中隔の右側にもう一つの二次心房中隔が出現します。下端の三日月形の開口部は心内膜クッションに面しておらず、後方および下方方向に偏っており、下大静脈の入り口に向かって広がっています。

胎児の左心室の血液循環を維持するために、二次心房中隔の下縁と一次心房中隔の上縁は互いに接触していますが、癒合していません。一次心房中隔は弁（卵円孔弁）のようなものです。血液は右から左にのみ流れ、左から右への逆流は防ぎます。二次心房中隔によって残された欠損部は楕円形をしており、卵円孔と呼ばれます。赤ちゃんが生まれると呼吸が始まり、肺循環の血液量が大幅に増加しますが、左心室筋と右心室筋の厚さと発達は同じままです。赤ちゃんが成長するにつれて、大動脈弁が肺動脈を超えると、左心室の筋肉が増殖して厚くなり、圧力が徐々に増加し、左心房からの血液の排出に影響を及ぼします。その結果、左心房圧が右心房圧よりも高くなり、卵円孔弁が二次心房中隔にしっかりと付着して卵円孔が閉じます。

通常、8 か月以内に、左心房と右心房への血液供給が完全に遮断されます。しかし、正常な人の 20% ～ 25% では、卵円孔弁と心房中隔が完全に癒合せず、プローブほどの大きさの小さな穴が残ります。これを卵円孔開存症といいます。この小さな穴の存在は血液のシャントを引き起こすことはなく、臨床的に意味がありません。しかし、心臓カテーテル検査の際、カテーテルが卵円孔を通って左心房に入ることがあるため、心房中隔欠損症との混同を避けるため注意が必要です。一次心房中隔が過剰に吸収されたり、二次心房中隔の発達に障害があったりすると、上端と下端が互いに接触できず、隙間ができ、二次中隔欠損（または第 2 の穴）が形成されますが、これは一般的な臨床現象です。一次性孔欠損と二次性孔欠損が同時に存在する場合もあります。一般的には外科的修復が必要となります。早期に発見して治療すれば治癒率は比較的高いです。

関連する知識を学んだ後、誰もが心房中隔欠損症の原因をすでに知っています。すべての親が心房中隔欠損症についての知識を深く理解し、上記の病気の要因を分析し、赤ちゃんにこの病気の症状が現れた後に治療を行う必要があることを願っています。