心房中隔欠損症の症状

生活のプレッシャーが増すにつれ、身体の健康に注意を払わなくなり、身体が不健康な状態になる人が増えています。多くの人は、年齢を重ねるにつれて心臓に不快感を覚え、その後、一連の症状が現れます。これらは心房中隔欠損症の症状の一部である可能性があります。心房中隔欠損症の症状について一緒に学びましょう。皆様のお役に立てれば幸いです。

心房中隔欠損症は、左心房と右心房の間の中隔が未発達で、血流が通過できない欠陥が残る先天異常です。心房中隔欠損症は、胎児の発育に応じて二次型欠損症と一次型欠損症の 2 つのカテゴリに分類され、前者が大多数を占めます。

二次性心房中隔欠損症：動悸、息切れ、活動後の疲労が最も一般的な症状です。しかし、明らかな症状が出ない子供もいるかもしれません。心房性不整脈は成人患者に多く見られます。重度の肺高血圧症により右左シャントが起こると、チアノーゼが発生します。

原発性心房中隔欠損症：活動後に動悸や息切れが起こり、呼吸器感染症を起こしやすくなります。重度の僧帽弁逆流症の患者は、初期段階で心不全や肺高血圧症などの症状を経験する可能性があります。その子供は発達遅延がある。心臓が拡大し、前胸部が膨らんでいます。気管支肺炎、うっ血性心不全、肺水腫、亜急性細菌性心内膜炎を合併することがよくあります。

典型的な身体的徴候と臨床検査結果に基づくと、診断は難しくありませんが、以下の状況と区別する必要があります。

（I）この病気の身体的徴候があまり明らかでない患者は、正常な生理学的状態との区別が必要です。たとえば、胸骨の左側の第2肋間腔で、分裂または過活動の第2心音を伴う、2度の吹鳴のような収縮期雑音のみが聞こえる場合（これは正常な小児にもよく見られます）、この時点で、X線、心電図、または心エコー検査でこの病気の兆候が見つかった場合は、さらに右心カテーテル検査やその他の診断方法を検討できます。

(ii) 大きな心室中隔欠損症：左から右へのシャントが大きいため、X 線および心電図所見がこの病気と非常によく似ている可能性があります。身体的徴候には肺弁領域における心音の過活動または分裂も含まれ、鑑別診断を困難にする可能性があります。

しかし、心室中隔欠損症の雑音は、胸骨左側の第3肋間と第4肋間の間など低位に発生することが多く、振戦を伴うことも多く、左室が拡大していることも鑑別の指標となることがあります。しかし、小児患者の場合、特に第一開口部開存型との区別が依然として困難です。この場合、心エコー検査や右心カテーテル検査などが診断の確定に役立ちます。

また、左室右房交通（特殊なタイプの心室中隔欠損）の患者は、高位心室中隔欠損症に類似した身体的徴候を示し、右心カテーテル検査の結果も心房中隔欠損症に類似するため、これらも慎重に鑑別する必要があります。

1. 単純性肺動脈弁狭窄症：身体的徴候、X 線および心電図所見はこの疾患と多くの類似点があり、区別が難しい場合があります。しかし、弁膜性肺動脈狭窄症の場合、雑音は大きくなり、しばしば振戦を伴い、肺弁領域の第二心音は弱まるか聞こえなくなります。 X 線写真では肺野が明瞭に写り、肺の線がまばらに見られるため、識別に使用できます。診断は、心エコー検査で異常な肺弁が見つかり、右心カテーテル検査でシャント所見がなく右心室と肺動脈の間に収縮期圧勾配があることで確定します。

2. 原発性肺高血圧症：身体所見と心電図所見はこの病気の所見と非常に類似しています。 X 線検査では、膨らんだ総肺動脈幹弓、肥厚した肺門血管影、右心室および右心房の拡大も明らかになります。しかし、肺野は鬱血しておらず、澄んでいるため、識別に使用できます。右心カテーテル検査では、左から右へのシャントがないにもかかわらず、肺動脈圧の著しい上昇が明らかになることがあります。