心房中隔欠損症の治療方法

心房中隔欠損症の患者さんの多くは特に心配しています。これは先天性の心疾患です。どうしたら完全に治るのでしょうか？完全に治して二度とこの病気にかからない方法はあるのでしょうか?心房中隔欠損症の治療法をご紹介します。私たちの回答がより多くの人々に役立つことを願っています。

心房中隔欠損症の一般的な治療法には、介入療法と外科的治療があります。

1. 介入治療

適応症

年齢は通常3歳以上です。欠損径 ≥ 5mm、右心容量負荷増加、二次型左右シャント心房中隔欠損 ≤ 38mm;欠損端から冠状静脈洞、上大静脈、下大静脈、肺静脈までの距離 ≥ 5mm、房室弁までの距離 ≥ 7mm;心房中隔の直径が、選択された閉塞器具の左心房側の直径より大きい。外科手術を必要とするその他の心臓奇形がない

禁忌

心房中隔欠損症の心門型と静脈洞型。心内膜炎および出血性疾患;閉塞器具設置部位の血栓症およびカテーテル挿入部位の静脈血栓症;右左シャントを引き起こす重度の肺高血圧症。心房中隔欠損とは無関係の重度の心筋疾患または弁膜疾患を伴う。

2. 手術

心房中隔欠損の縫合や修復は良好な結果を達成し、さまざまな心臓疾患に対する直視下での矯正手術の新しい時代を切り開きました。

大きなシャント血流を伴う心房中隔欠損症（QP/QS 1.5）には外科的治療が必要であり、一般的に就学前に外科的修復を行うことが望ましい。小さな欠損は直接縫合することができ、大きな欠損はパッチで修復することができます。再発性呼吸器感染症、心不全、肺高血圧症の患者は、できるだけ早く外科的治療を受ける必要があります。手術中は心房内の探索に注意を払う必要があります。部分的な肺静脈還流異常が見つかった場合は、同時に修正することも可能です。

手術の適応

心房中隔欠損症の診断が確定したら、症状の有無にかかわらず手術を行う必要があります。肺高血圧症が依然として主に左から右へのシャントである場合は、手術を試みるべきである。心不全を併発している患者の場合、手術前の心不全を積極的にコントロールし、手術の条件を整え、積極的手術の時間を確保するよう努めるべきである。同時性心拍リズム障害を有する患者の場合、薬物治療および心拍数コントロールの条件下で手術を行うべきである。手術はどの年齢でも行うことができますが、できるだけ早期に行うべきであり、就学前の子供に最も適しています。

手術の禁忌

次のような状況が発生した場合、病気が末期段階にあり、欠損部修復手術の機会が失われていることを意味し、手術により悪化が早まり、死亡する可能性があります。休息後や軽い運動後にチアノーゼが現れたり、手足の指がばち状になったりする。欠損部位の収縮期雑音は明らかではないか消失しており、肺高血圧症によるP2活動亢進または肺弁閉鎖不全症に起因するグラハム・スティール雑音の拡張期雑音に置き換わっている。動脈血酸素飽和度が著しく低下し、90%以下になる。または、安静時には正常な臨界レベルにあり、少しの活動で大幅に低下します。超音波ドップラー検査では、心室レベルで主に右から左への双方向シャントまたは右から左への逆シャントが認められます。右心カテーテル検査では、右心室圧が左心室圧と同じかそれより高いことが示されます。全肺抵抗は10 Wood単位800 dyn、s、cm-5です。肺循環血流量と体循環血流量の比率は 0.75 です。