肝血管腫の典型的な症状は何ですか?

肝血管腫のほとんどは明らかな不快感を引き起こさず、身体検査や腹部手術中の定期的なB超音波検査で発見されることが多いです。時々、肝臓の他の悪性腫瘍と混同され、誤診につながることがあります。血管腫が5cm以上に成長すると、非特異的な腹部症状が現れることがあります。では、肝血管腫の典型的な症状は何でしょうか?

（１）腹部腫瘤：

腫瘤は嚢胞性で、圧痛はなく、表面は滑らかまたは粗い。腫瘍の聴診により伝導性血管雑音が聞こえることもあります。

（２）胃腸症状：

右上腹部に鈍い痛みや不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐、げっぷ、食後の満腹感、消化不良などの症状が現れることがあります。

（３）圧迫症状：

巨大血管腫は周囲の組織や臓器を押したり圧迫したりすることがあります。食道の下端が圧迫されると嚥下障害を引き起こす可能性があります。肝外胆管の圧迫により閉塞性黄疸や胆嚢液貯留が起こる可能性があります。門脈系の圧迫により脾腫や腹水が生じる可能性があります。肺の圧迫により呼吸困難や無気肺が起こる可能性があります。胃や十二指腸が圧迫され、消化管症状などを引き起こす可能性があります。

（４）肝血管腫の破裂と出血：

上腹部の激しい痛み、出血、ショック症状が起こることがあります。これは最も深刻な合併症の一つです。これは通常、肋骨の下で増殖した大きな肝血管腫が外力によって破裂し出血することで発生します。非常に珍しいです。

（５）カサバッハ・メリット症候群：

血管腫により血小板減少と多量の凝固因子の消費を伴う凝固異常です。その病因は巨大血管腫内の血液貯留であり、大量の赤血球、血小板、凝固因子 II、V、VI、フィブリノーゲンが消費され、異常な凝固機構を引き起こし、さらに DIC に発展する可能性があります。

（６）その他

有茎性血管腫が肝臓の外側で増殖し、捻転を起こすと、激しい腹痛、発熱、虚脱が起こることがあります。血管腫が大きくなって動静脈瘻が形成されると、心臓に戻ってくる血液の量が増えて心臓への負担が大きくなり、心不全や死に至ります。